Почему болит зуб после удаления нерва
Пульпа или, как ее часто называют, нерв зуба – это переплетение кровеносных и лимфатических сосудов, нервных волокон и рыхлой соединительной ткани внутри зуба. Именно благодаря пульпе сохраняются жизнеспособность и чувствительность, происходит питание и минерализация. Без нее эти процессы прекращаются, поэтому зуб без пульпы нередко называют «мертвым».
После удаления нервного пучка многие пациенты сталкиваются с болевыми ощущениями. Но если нерва нет, то почему же тогда зуб продолжает болеть? Объясним, почему возникает боль после удаления нерва, какой она бывает, сколько может длиться и что делать в этом случае.
Когда приходится удалять нерв из зуба?
С нервом зуб живет дольше, чем депульпированный. Его удаление – вынужденная мера, поэтому стоматологи стараются по возможности сохранять жизнеспособность зуба, когда это целесообразно. Но статистика такова, что в 85% случаев нерв приходится удалять.
Для этого есть несколько причин:
- глубокий кариес в запущенной стадии,
- пульпит – осложнение кариеса, когда воспаление затрагивает нерв зуба,
- периодонтит – глубокое воспаление пульпы и тканей, окружающих корень зуба,
- сильное травмирование зуба с обнажением нерва: перелом, раскол, трещина,
- подготовительные процедуры к протезированию зуба коронкой,
- необходимость повторно лечить запломбированный зуб с живой пульпой,
- сильная зубная боль.
Сохранить пульпу возможно при соблюдении двух условий: воспаление нерва только-только началось и затронуло совсем небольшую площадь, и возраст пациента не превышает 27-30 лет. Связано это со способностью пульпы к самовосстановлению при небольших повреждениях, что активнее всего проявляется у детей, подростков и молодых людей.
Почему возникает боль сразу после удаления нерва зуба?
Несмотря на отсутствие нерва в зубе, после установки пломбы пациенты нередко жалуются на болезненные ощущения. Это неопасные проявления, которые связаны с самим процессом эндодонтического лечения. Оно включает не только удаление воспаленного нерва, но и обработку корневых каналов, сверление, чистку, применение специальных лекарственных веществ, воздействующих на ткани, пломбирование. После всех этих манипуляций тканям нужно время на восстановление. Для таких ощущений есть даже специальный термин – постпломбировочная, или реактивная боль. Ее появление является совершенно закономерным и нормальным.
- Как проявляется: в норме после лечения глубокого кариеса или пульпита легкая, ноющая боль без резких приступов сохраняется 1-3 дня, максимум – неделю. После лечения периодонтита держится вплоть до месяца. Это связано с воспалением околозубных тканей и большим объемом лечебного вмешательства. Болезненные ощущения возникают при надавливании или во время еды, постепенно исчезают и сходят на нет.
- Что делать: ничего специально делать не нужно. Но важно следить за своим состоянием, отмечая все изменения в характере боли. Если ноющая боль становится раздражающей, можно принять любое обезболивающее из разряда НПВС – нестероидных противовоспалительных средств.
Какая боль требует обращения к врачу?
Кроме естественных причин боли возможны и патологические. В зубе и окружающих тканях корня развивается воспалительный процесс, который возникает из-за неправильно проведенных процедур, ошибок в лечении, нарушении рекомендаций врача или в случае аллергической реакции.
- Как проявляется: боль в этих случаях становится острой, приходит приступами, усиливается при постукивании по зубу, долго не проходит после лечения. Зуб при этом реагирует на надавливание, есть чувство распирания изнутри, больно жевать – такие сигналы подает участок тройничного нерва при воспалении. Также зуб может заболеть не сразу, а спустя 2-3 недели.
- Что делать: самостоятельно с проблемой не справиться. Следует обращаться за профессиональной помощью. Потребуется повторное вскрытие зуба, извлечение пломбы, очистка и обработка каналов, новое лечение и исправление допущенных ошибок.
Какие осложнения вызывают боль после удаления нерва?
Неполное депульпирование, то есть удаление пульпы не до конца
Случается из-за сложного строения каналов, в одном из ответвлений может остаться нервное окончание. Проблему решает дентальный микроскоп с хорошей оптикой, с помощью которого обнаружить устья канала и все его ответвления значительно проще.
Некачественное пломбирование с сохранением пустот в каналах
Они впоследствии становятся очагами развития нового воспаления в зубе из-за размножения бактерий. А это чревато периодонтитом, образованием кист и гранулем.
Выход пломбировочной пасты за пределы корня
На верхушке у корня есть отверстие, сквозь которое при избытке выходит пломбировочный материал. Затвердевая, он давит на периодонт, нервные окончания, нарушает трофику тканей, что в конечном счете оборачивается воспалением и болью.
Перфорация стенок корня
Происходит повреждение стенки инструментом или штифтом. Герметичность зуба нарушается, сквозь отверстие внутрь проникает инфекция – воспаление развивается повторно.
В канале остался отломок инструмента
Тонкие стоматологические файлы, сверла могут отломиться буквально на кончике, если корневые каналы изогнуты. Герметично запломбировать канал в этом случае уже не получится. А в пустотах создаются условия для размножения бактерий.
Аллергическая реакция на пломбировочные материалы или лечебные препараты
Случается довольно редко, но возможна. Реагирует сам зуб и мягкие ткани, его окружающие.
Почему болит давно запломбированный зуб без нерва?
Лечение каналов и пломбирование зубов продлевают жизнь зуба на 5-10 лет. Но все же это не обещает вечную жизнь зуба, и боль может возникнуть снова через несколько недель или даже лет.
Завышенная по высоте пломба
Зуб, расположенный напротив, при жевании может раньше других надавливать на пломбу. Так между зубами возникнет суперконтакт – соединение зубов раньше других в ряду. Это ведет к повышенной нагрузке на пролеченный зуб и усиливает нагрузку антагониста, вызывает напряжение в окружающих тканях, ускоряет разрушение пломбы и негативно влияет на соседние зубы
- Как проявляется: боль в этом случае будет ощущаться как общая, чувствуется дискомфорт при жевании, возможно нарушение работы височно-челюстного сустава и усталость лицевых мышц.
- Что делать: после установки пломбы стоматолог проверяет правильное смыкание рядов и старается исключить суперконтакты, пришлифовывая и выравнивая пломбу по высоте с остальными зубами, максимально повторяя ее естественную анатомическую форму. Не всегда при действии анестезии пациент может почувствовать, удобно ли ему жевать и смыкать зубы. Привыкнуть к такому положению зубов нельзя, поэтому при возникновении неудобства и боли через несколько дней или недель нужно обратиться к своему стоматологу для коррекции пломбы.
Негерметичная старая пломба или разрушение коронки
Пломбы имеют свойство устаревать, терять герметичность через несколько лет ношения. Попадание бактерий и частиц пищи в пространство между зубом и пломбой (коронкой) со временем вызовет повторный кариес. Также возможно появление кариозной полости в другом месте зуба, незащищенном пломбой, – сбоку или на границе с десной.
- Как проявляется: так как нерва в зубе нет, то боль появляется, когда воспаляются окружающие корень ткани, то есть когда воспаление довольно сильное и глубокое. Ощущения яркие, усиливаются при надавливании, во время еды, при действии раздражителей в пище.
- Что делать: следить за состоянием пломб. Для этого нужно регулярно бывать у стоматолога, который будет оценивать состояние пролеченных зубов. При возможности сохранить зуб – заменить пломбу на новую и современную или поставить коронку.
Поражение соседнего зуба
Не всегда болезненные ощущения связаны с зубом, который уже лечили в прошлом. Не исключено, что боль может распространяться от соседней единицы, которую затронули кариес или пульпит. Также воспалительный процесс в деснах нередко принимают за боль в зубе.
- Как проявляется: зуб ноет, боль усиливается от горячего, холодного или при надавливании на зуб. Острые ощущения возникают, когда в кариозной полости скапливаются остатки пищи. Возникает неприятный запах изо рта.
- Что делать: при таких симптомах для точной диагностики нужно обратиться к врачу, сделать прицельный рентгеновский снимок, выявить источник боли и устранить его.
Резюмируем: боль может быть нормальным явлением после удаления зуба, но не должна длиться дольше недели в случае лечения пульпита или глубокого кариеса. При лечении периодонтита слабая боль будет отзываться еще в течение месяца. В остальных случаях ее проявления становятся яркими, интенсивными и требуют вмешательства специалиста. Одним из главных условий исключения сильной болезненности после удаления нерва зуба является выбор проверенной клиники и стоматолога с опытом в сложном и тонком эндодонтическом лечении.
