Несъемные зубные протезы и психическое здоровье – что показывают исследования?
Потеря зубов – одна из главных проблем людей старше 60 лет. Частичная или полная адентия не просто доставляет дискомфорт, а негативно отражается на здоровье – как физическом, так и психическом. Закономерное решение в таких случаях – восстановить зубной ряд с помощью съемных или несъемных протезов. Какой вариант эффективнее и почему, расскажем в статье.
Чем отсутствие зубов опасно для психического состояния?
Адентия влечет за собой массу неприятных последствий:
- отсутствие жевательной нагрузки на костную ткань челюсти приводит к ее атрофии, что в дальнейшем вызовет сложности при имплантации зубов, а если ставить съемные протезы – они будут неудобными из-за неплотного прилегания к кости, объем которой постоянно меняется,
- меняется прикус, зубы получают неравномерное жевательное давление, отсюда возникают патологии височно-нижнечелюстного сустава – появляются хруст, щелчки и боли в челюсти, а также головные боли,
- недостаточное пережевывание или отказ от твердых продуктов становятся причиной заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Ухудшение физического здоровья не может не сказаться на внутреннем состоянии человека. Ограничения в еде и постоянные недомогания приводят к раздражительности и депрессиям. Но основным фактором психологических проблем выступают внешние изменения, которые заметны всем окружающим:
- потеря привлекательной улыбки,
- формирование «старческого» облика – при отсутствии зубов губы западают внутрь рта, нижняя часть лица уменьшается, образуются носогубные складки и морщинки над верхней губой,
- искажение дикции – некоторые согласные звуки становится трудно или невозможно произнести.
В результате человек начинает избегать общения, становится мнительным и замкнутым, что особенно опасно в пожилом возрасте. Формируется психосоматическое расстройство, усугубляющее уже существующие болезни.
Улучшают ли психическое состояние съемные протезы?
Съемные конструкции – самые доступные по цене, а потому наиболее востребованы у пожилых людей. Современные протезы изготавливаются из качественных материалов, выглядят как натуральные зубы и просты в уходе. И все же у них есть серьезные недостатки:
- перекрывают небо – в первое время это вызывает повышенное слюноотделение и рвотный рефлекс. А у некоторых пациентов ощущения остаются в течение длительного периода времени – многие так и не могут привыкнуть к вставным челюстям,
- часто доставляют неудобство и болезненность – жесткие протезы, например пластинчатые, натирают слизистые; случаются прикусывания языка и щек,
- требуют долгого привыкания – приходится терпеть дискомфорт, ограничиваться мягкой пищей и работать над дикцией,
- не останавливают атрофию костной ткани – жевательная нагрузка приходится на десны, кость не работает, а еще больше уплотняется-утрамбовывается, следовательно, лишена кровоснабжения и питания, сильно сжимается в объеме,
- непрочно крепятся, особенно после пары лет использования – из-за проседания костной ткани конструкции смещаются, в промежутки между основанием и десной попадает пища; необходимо использовать кремы или гели для фиксации и регулярно корректировать протезы у специалиста,
- не всегда достаточно эстетичны – на конструкциях, которые заменяют часть зубов, могут быть заметны крепления, а полные протезы из мягких материалов опять же из-за деформации кости со временем растягиваются и теряют прежний вид.
По отзывам пациентов, неудобства при ношении съемных конструкций и опасения, что они заметны окружающим, заставляют чувствовать себя скованно и мешают нормальному общению. Самый большой страх – что протез выпадет при разговоре или смехе, особенно на публике.
У ряда людей инородный предмет во рту сразу вызывает психологическое отторжение. Многие из тех, кто решился на съемное протезирование, не могут преодолеть ощущение «вставной челюсти» даже спустя время. Это подтверждают результаты исследований 1 , проведенных в 2017 году. Под наблюдением авторов находились 17 человек с полной адентией в возрасте от 61 до 72 лет.
Через семь месяцев пользования съемными протезами 47% пациентов были «зациклены» на неприятных ощущениях, хотели повторного протезирования, но при этом не верили в его успех. 35% участников проявляли раздражительность и настаивали на скорейшей замене протезов. В обеих группах отмечалось угнетенное психоэмоциональное состояние.
Исследователи также подчеркивают, что при некачественной фиксации съемных конструкций у людей нарушается сон, повышается уровень стресса и показатели тревожности.
Как влияют на психическое состояние несъемные протезы?
К несъемным протезам относятся те, которые не нужно снимать. Если речь о замещении части зубов, то это могут быть зубные мосты или одиночные коронки на имплантах. Но если имеется полная адентия, то тут можно рассматривать только имплантацию, ведь иначе несъемные протезы будет попросту не на чем крепить (нужна опора). К передовым методам относятся решения all-on-4, all-on-6.
Полные протезы на имплантах – это фактически равноценная замена настоящих зубов:
- как и живые корни, импланты создают равномерную нагрузку на челюстную кость – в результате сохраняются нормальное кровообращение и обменные процессы,
- при установке несъемных конструкций с немедленной нагрузкой период полной адаптации не превышает месяца,
- жевательная функция восстанавливается сразу после установки протезов, в дальнейшем можно есть любые продукты,
- искусственные зубы внешне неотличимы от живых – пациент получает красивую улыбку, подтягивается лицо, создается эффект омоложения,
- конструкции надежно закреплены на имплантах, смещение и выпадение исключены.
Верхнего возрастного предела для полного протезирования на имплантах не существует. Таким методом восстанавливают зубы людям 80 лет и старше, если нет противопоказаний по состоянию здоровья.
По словам пациентов, несъемные конструкции на имплантах ощущаются как родные зубы, позволяют уверенно себя чувствовать и свободно общаться.
Качество жизни пожилых людей после протезирования зубов регулярно изучается во всем мире. Так, в 2003 году международная группа ученых провела сравнительное исследование2, в котором участвовали 60 пациентов 65-75 лет с отсутствием зубов на обеих челюстях.
Участников разделили на две равные группы. Первым установили на верхнюю челюсть съемные протезы, на нижнюю – постоянные конструкции на имплантах. Пациенты второй группы получили съемные конструкции на обе челюсти.
Результаты оценили через шесть месяцев. Физические показатели у всех участников были нормальными и примерно одинаковыми, но психоэмоциональное состояние оказалось разным. В отличие от второй группы пациенты с протезами на имплантах практически не ощущали ограничений – как функциональных, так и в общении. Это подтверждает, что несъемное протезирование с имплантацией обеспечивает более высокое качество жизни.
Влияние несъемных протезов на память, внимание, мышление
Взаимосвязь когнитивных функций с состоянием полости рта – предмет особого интереса ученых. В 2023 году были подведены итоги масштабного исследования, которое продолжалось 30 лет и убедительно доказало: у пожилых людей с несъемными протезами отмечается меньше нарушений высшей мозговой деятельности.
Ученые объясняют3 это тем, что на уровень когнитивных способностей влияет жевательная функция. Как показали исследования с использованием МРТ, при жевании активизируются сенсомоторные области коры головного мозга и другие его участки, отвечающие за восприятие, осознание и переработку информации. А жевательную функцию при утрате зубов на 100% восстанавливают только полные несъемные протезы. Лучшие из съемных конструкций справляются с этой задачей лишь на 70%.
Связь между стоматологическим статусом и психическим здоровьем еще предстоит изучать. Но многие исследования уже сегодня говорят о том, что использование несъемных полных протезов способствует эмоциональной стабильности пожилых людей и может служить профилактикой ряда патологий, в том числе болезни Альцгеймера.
1 Иорданишвили А.К. Психическое здоровье пожилых людей при пользовании полными съемными зубными протезами: миф или реальность? 2017.
2 Heydecke G, Locker D, Awad MA, Lund JP, Feine JS. Oral and general health-related quality of life with conventional and implant dentures, 2003.
3 Максимова М.Ю., Цаликова Н.А., Дубова Л.В., Сурмило И.М. Взаимосвязь между стоматологическим статусом и когнитивными функциями, 2022.
