Полная адентия – отсутствие всех зубов
Слово «адентия» в нашем языке заимствованное: «денс» означает зуб (в переводе с латинского), а приставка «а» – отрицание (в переводе с греческого). Таким образом, адентия – это отсутствие зубов, частичное или полное. Проблема может быть врожденной или приобретенной.
Полная адентия – это отсутствие полностью всех зубов в одном ряду, либо сразу на двух челюстях. К данной патологии также относятся состояния, при которых в полости рта осталось некоторое количество зубов, но они требуют удаления по причине крайне неудовлетворительного состояния.
Виды полной адентии
Полная зубная адентия может быть врожденной (первичной) или приобретенной (вторичной). Первая встречается крайне редко – не более, чем у 1-2% людей. Связана она с нарушением формирования зубных зачатков. Точные причины развития такой патологии до конца не известны, тем не менее, врожденное отсутствие развивается при серьезных иммунодефицитных состояниях, внутриутробных инфекциях, остром недостатке витаминов на стадии формирования органов у плода или в первые годы жизни.
Вторичная или приобретенная полная адентия встречается гораздо чаще. Ее причины – это естественное старение организма, а также развитие различных стоматологических заболеваний, от обычного кариеса и его последствий до воспалительных процессов тканей пародонта. Полная адентия встречается как у взрослых, так и у детей.
По данным ВОЗ1 адентия встречается почти у 70% людей. С полным отсутствием зубов сталкиваются в основном пожилые люди: такой диагноз ставится почти каждому 2-му пенсионеру старше 60 лет, и каждому 3-ему старше 70 лет.
Симптомы и последствия полной адентии
Основной симптом такой патологии – это отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях. Все остальное – это последствия, причем как эстетические, так и функциональные.
Отсутствие всех зубов приводит к кардинальному изменению формы лица: возникает асимметрия, губы становятся более тонкими и западают внутрь полости рта, подбородок задвигается назад, нижняя треть лица становится заметно меньше.
Помимо внешних изменений при адентии появляются морщины и носогубные складки. Мелкие морщинки чаще всего образуются над верхней губой. И убрать их можно путем восстановления зубного ряда.
Человек не может полноценно улыбаться, становится замкнутым, старается не общаться с людьми. Наши эксперты отмечают, что съемные протезы не всегда решают такие проблемы – зачастую пациенты меняют свое поведение в лучшую сторону, но до конца после потери всех зубов не реабилитируются. Это объясняется тем, что съемные конструкции массивные, достаточно неудобные, часто натирают слизистые. Кроме того, у многих людей сохраняется ощущение наличия «вставной челюсти», что опять же приводит к психологическому дискомфорту.
При отсутствии всех зубов происходит кардинальная смена рациона питания, даже в тех случаях, если у пациента установлен съемный протез. При полной адентии приходится отказываться от твердых продуктов, либо пережевывать их некачественно. В результате страдает вся пищеварительная система. Согласно многим исследованиям2, полная адентия, гастрит и язвы желудка или двенадцатиперстной кишки находятся в плотной связи друг с другом.
При отсутствии всех зубов заметно искажается дикция – многие согласные звуки произносить очень сложно и даже невозможно, поскольку у языка отсутствует естественный барьер в виде передних зубов.
При полной адентии происходит перестройка височно-челюстного сустава, что сказывается на его нормальном функционировании. Возникают щелканье и хруст при движении нижней челюсти, болезненность в области сустава, а также головные боли, развивается атрофия челюстных мышц.
Атрофия костной ткани или уменьшение ее размеров возникает как следствие длительного отсутствия зубов. При полной адентии кость проседает неравномерно – процесс развивается поэтапно по мере потери зубов. Проявляется в виде проседания кости вместе с десной. Основное последствие такой проблемы – сложности при проведении имплантации зубов, поскольку место под имплантаты заметно сокращается. Аналогичная ситуация и со съемными протезами – из-за постоянно меняющегося уровня альвеолярного гребня конструкции будут фиксироваться крайне плохо, что потребует их частой перебазировки.
Причины, почему происходит потеря зубов
Полная потеря зубов, как правило, не происходит одномоментно. У некоторых пациентов процесс занимает десятилетия, у других – всего несколько лет. Тем не менее, причины адентии абсолютно идентичны и начинается все с потери 1-2 зубов.
- врожденная наследственная аномалия: отсутствие зачатков зубов,
- генерализованные формы различных заболеваний тканей пародонта – это пародонтит и пародонтоз,
- заболевания зубов, при которых происходят изменения связочного аппарата – периодонтит, объемные и распространённые кисты,
- пожилой возраст и нарушение обменных процессов в организме,
- различные механические травмы, которые приводят к сильному повреждению зубов и их последующему удалению,
- хирургические операции в челюстно-лицевой области.
Это основные причины. Но они не развиваются одномоментно – у каждой проблемы есть свои предшественники. К примеру, у периодонтита или кисты – пульпит и кариес. У пародонтита – незначительное воспаление и кровоточивость десен (гингивит). У всех патологий без исключения – это зубной налет и камень. Таким образом, к потере зубов могут привести очень незначительные проблемы полости рта – в тех случаях, если на них не обращать внимание и не проводить своевременное лечение.
Основная причина частичной адентии – это проблемы с зубами, например, пульпит или периодонтит, когда обычная терапия не дает результатов и зуб как очаг воспаления лучше удалить. Но ко множественной или даже полной адентии чаще всего приводят проблемы с деснами. К сожалению, далеко не все пациенты удаляют состоянию слизистых должное внимание. Потеря зубов будет единичной, тогда как воспаление десен практически всегда распространяется по всему ряду. В таких ситуациях потерять все зубы можно очень быстро – буквально за пару лет.
Нужна ли диагностика при полной адентии
Проводить диагностику полной адентии нет необходимости – она итак заметна при визуальном осмотре. Но оценки требуют сопутствующие проблемы. К примеру, ортопантомограмма (ОПТГ) или компьютерная томография потребуется в случае, если полная адентия привела к нарушению функционирования височно-челюстного сустава, а также на этапе подготовки к имплантации зубов для оценки состояния и объема челюстной кости.
Если речь идет о врожденной аномалии, обязательно проводится панорамный рентген челюсти (ОПТГ) для уточнения, есть ли зачатки зубов и в каком состоянии они находятся. Кроме того, будет проведено дополнительное обследование состояния всего организма – необходимо выяснить причину патологии. Правда, это профиль уже не стоматолога, а врача иной специальности (для начала нужно будет обратиться к педиатру или терапевту).
К какому врачу обращаться
Отсутствие всех зубов не требует какого-либо лечения. Единственное, что могут предложить врачи – это провести протезирование зубов с использованием съемных конструкций или имплантатов. Поэтому обратиться нужно к ортопеду или имплантологу, а лучше всего – либо к обоим специалистам, либо к врачу, который имеет сразу две специализации. Таким образом у вас будет несколько возможных решений проблемы и вы сможете принять взвешенное решение.
Николай Викторович Б.Мне 64, зубы начал терять после 40 лет, сейчас на верхней челюсти не осталось вообще ничего, на верхней – всего несколько. В те времена медицина была еще слабоватой, а когда уже можно было начать полноценно лечиться в нашей стране, лечить, к сожалению, уже стало нечего. У меня был пародонтит, зубы выпадали частями. Но если честно я уже был рад, когда они все выпали, потому что откровенно устал от воспаления, этого запаха неприятного, от того, что когда ем, было больно. В итоге поставил импланты, пока только на верху, через год на нижней тоже планирую провести. Это рай, я вам скажу – я уже просто-напросто забыла, что это такое – красивая улыбка и то, что я могу есть. Есть все, что вижу, все, что хочу. Конечно, это вынужденная мера и я очень жалею, что не уделял должного внимания своим зубам. Но рад, что смог решить свою проблему, пусть даже искусственным способом.
Меры профилактики: как защитить зубы от удаления
Самый основной и главный совет – это проведение качественной гигиены полости рта и лечение заболеваний на ранней стадии. При этом уделять внимание нужно не только зубам, но и деснам. Согласно официальным данным3, причина №1 ранней потери зубов – это пародонтит, который начинается именно с небольшого воспаления слизистых полости рта. Зубы в большинстве ситуаций можно вылечить, а вот с деснами – сложнее. Если есть склонность к воспалению, нужно приложить максимум усилий для того, чтобы остановить развитие процесса. И если не избавиться от проблемы полностью, то хотя бы закрепить ее на существующей стадии.
Восстановление зубов при полной адентии
При полной адентии зубов у пациента есть два пути. Первый метод – установка недорогого съемного протеза, который будет фиксироваться в полости рта на деснах. Второй метод – имплантация. Такой метод дороже, но предпочтительнее, поскольку отвечает максимальным требованиям эстетик, надежности и функциональности. Кроме того, при полной адентии даже не требуется наращивание костной ткани в случае ее атрофии, поскольку сегодня используются методы немедленной нагрузки (протоколы на четырех или шести имплантах, базальная имплантация), которые подразумевают установку имплантатов в глубокие слои челюстной кости и фиксацию протеза в срок до 3-х дней.
1 Всемирная организация здравоохранения.
2 Арутюнов С.Д., Маев И.В., Романенко Н.В. Особенности состояния тканей пародонта у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, 2005.
3 По данным ВОЗ – всемирной организации здравоохранения.