Как стоматологи безошибочно подбирают цвет для пломб, коронок и виниров?
Когда коронка или пломба отличается по цвету от зубов в ряду, трудно этого не замечать. Особенно если реставрация в зоне улыбки. Отдельные зубы, темнее или светлее остальных, выглядят искусственными или, что хуже, нездоровыми. Опытные стоматологи умеют подбирать цвет материалов так, чтобы разница была не видна. Но результат зависит от восприятия врача, его представлений о красивом и даже настроения. Важны художественное чутье и глубокое знание материалов. Но вдруг это не про вашего стоматолога?
Не зависеть от случая и получить идеальные реставрации позволяют цифровые технологии. Вместо аналогового определения «на глаз» лучшие стоматологи применяют колориметры, спектрометры, цифровые сканеры и даже 3D-визуализации. Рассказываем, каких результатов с ними можно добиться.
Как цвет зубов и реставраций измеряют традиционно?
На практике оттенок зубов чаще определяют визуально. Для этого используют стандартную шкалу VITA и ее усовершенствованные модификации – Toothguide 3D-Master, Chromascop Shade Guide, Vitapan и прочие. Каждая из них – это цветовая палетка, которая включает несколько оттенков эмали от светлого до максимально темного.
У классической шкалы VITA 16 базовых оттенков от А1 до D4. Они поделены на четыре группы: А содержит образцы из красновато-коричневой гаммы, В относится к красновато-желтым оттенкам, С описывает серые, а D – красновато-серые. Модифицированные расцветки шире и включают до 30 оттенков. Помимо цветовых различий они учитывают яркость, интенсивность и доминирующий цвет. Но ни одна из цветовых шкал не совершенна, так как не учитывает всего разнообразия оттенков натуральных зубов.
Почему шкала VITA – неточный инструмент?
Угадать с цветом – большое искусство. Главным недостатком измерений «на глазок» становится субъективность стоматолога во время выбора оттенка. При этом мнения врача и пациента могут разойтись, а готовая реставрация будет выглядеть недостоверно.
Врач определяет подходящий цвет для будущей коронки, поднося шкалу к зубам. Но наши зубы окрашены неодинаково и имеют много оттенков, в центре зуба цвет плотнее, чем на режущем крае. Кроме цвета важны прозрачность, насыщенность, отражение света, совместимость с цветом десен, губ и кожи лица. К тому же шкала не учитывает такие оптические свойства, как опалесценция или метамеризм – способность эмали сиять и по-разному выглядеть при разном освещении.
Если нет ориентира в виде своих собственных зубов или проводится их комплексная замена (например, при имплантации всего ряда или установке виниров на все зубы) врач часто ориентируется на цвет кожи, губ и белка глаз. Так получается подобрать точный оттенок, который будет смотреться естественно.
Как точно определить цвет зуба?
Чтобы уменьшить погрешности визуального восприятия цвета зубов, стоматологи применяют цифровые аппараты – колориметры, внутриротовые сканеры и спектрофотометры. «Бездушные» устройства не зависят от настроения, личных ощущений и остроты зрения. И исследования подтверждают1, что цифровой анализ цвета точнее человеческого глаза.
Колориметрия – цифровое дополнение к шкале VITA
Компьютерный колориметр – прибор, который определяет состав цвета зуба, раскладывая его на спектр, а затем адаптирует полученный результат к стандартным цветовым палитрам. Аппарат устанавливает цвет за несколько секунд, сам проверяет правильность измерений, сверяется с предварительно загруженными шкалами VITA и выводит данные на компьютер.
В противоположность человеческому глазу колориметру не мешают освещенность, цвет десны или окружающий фон. С ним исключены разные трактовки цвета: прибор «видит» его как формулу. В результате создается объемная картина естественного зуба, состоящая из 250 оттенков. Точные данные с аппарата можно обработать в программе и передать по электронной почте, использовать на других устройствах и в цифровом дизайне улыбки – технологии планирования эстетической реставрации .
Колориметры используют не только стоматологи, но и ученые. Приборы применяют в исследованиях in vivo и in vitro. Благодаря тому, что аппарат определяет цвет объективно, погрешности сводятся к минимуму.
Спектрофотометрия – самый точный анализ цвета зубов
Еще более совершенным устройством по сравнению с колориметром является спектрофотометр. Прибор измеряет количество энергии, которое излучает тот или иной цвет, и выводит показатели на экран. Кроме передачи цифровых данных спектрофотометр строит график отражательной способности цвета. Это позволяет очень точно определять оттенки и выявлять мельчайшие различия в яркости зубов.
Если колориметр фиксирует цвет на плоской поверхности зуба, то спектрометр может различать оттенки при неровностях эмали и «брать» более объемные и точные образцы. Цвет зуба определяется не в одной точке, а в трех, после чего выводится среднее значение. Плюс к этому используется специальная подложка с черным матовым фоном, чтобы исключить искажение. Блеск, структура и текстура эмали влияют на результат – и это прибор учитывает, подстраиваясь под поверхность.
Сканеры с технологией искусственного зрения – комплекс информации о цвете и форме зуба
Сканеры по сравнению с колориметрами и спектрометрами – другой тип приборов. Их работа основана на цветовом анализе цифровых фотографий. Перед реставрацией пациенту прицельно сканируют зуб. Прибор по фото оценивает все важные параметры цвета эмали: оттенки сверяет с несколькими встроенными палитрами, определяет интенсивность, яркость и прозрачность, а также отмечает форму зубов. Измерение строится на принципе искусственного зрения, которое приближено к цветовому восприятию человека.
.webp)
Использование цифровых приборов в дополнение к опыту и мастерству врача, а также в паре со стандартными шкалами VITA дает результат, который не сравнится с традиционным подходом. Аппаратные методы позволяют точнее определить цвет зуба, а значит, пломба на передних зубах, виниры или коронки будут смотреться естественно и останутся незаметными для окружающих.
Как создается идеальная улыбка?
Чтобы любые протезы точно соответствовали естественному цвету и форме зубов пациента, гармонировали с его внешностью в целом, сначала создают цифровой дизайн улыбки с помощью специальных компьютерных программ (самые популярные из них – Digital smile design и Smile Cloud). В них загружаются фото лица, сканы каждого зуба и даже десен. На основе полученных данных стоматолог моделирует идеальную улыбку для конкретного человека – с учетом его анатомических особенностей и пожеланий к своему будущему облику.
1 Хасасна М.М., Акулович А.В. Сравнительная характеристика инструментальных и аппаратных методов определения цвета зубов. // Российский стоматологический журнал. – 2020.
