Как чистить промежутки между зубами: обзор лучших средств
Для ухода за зубами нужны не только зубная щетка и паста. Боковые поверхности зубов – межзубные промежутки – очистить обычной щеткой практически не удается. Для них существуют дополнительные средства: зубная нить, дентальные ершики, ирригатор. Заметьте, зубочистки в этом списке нет – стоматологи ее не одобряют. А вот современную версию приспособления – резиновую зубочистку – протестировать можно.
Что из этого лучше справляется с налетом? Сравним эффективность разных средств и расскажем, как стоматологи и ученые оценивают их действенность.
Почему важно очищать межзубные промежутки?
Видимая часть зуба называется коронкой и имеет пять поверхностей:
- передняя, или вестибулярная, – именно ее мы видим при улыбке и разговоре,
- задняя, или лингвальная, – обращена к языку,
- жевательная, или окклюзионная, – предназначена для жевания пищи, ею зубы верхнего и нижнего рядов соприкасаются друг с другом,
- две контактных – боковые поверхности, граничат с соседними зубами. Та, что ближе к центру ряда, называется мезиальной, а та, что дальше, – дистальной.
Каждая из этих областей требует тщательного очищения, ведь налет скапливается везде. Но если первые три поверхности чистить легко, то с боковыми возникают сложности. Щетинки зубной щетки, даже электрической, не могут проникнуть между зубами. Из-за налета и частиц пищи, которые там остаются, боковая поверхность чаще страдает от контактного кариеса. Причем поражает он часто два зуба сразу в месте их соприкосновения. Застрявшая пища также вредит деснам и приводит к воспалению межзубных сосочков – треугольников десны, расположенных между зубами.
Дополнительные приспособления помогают полноценно очистить межзубные промежутки и не допустить размножения болезнетворных бактерий. Пользоваться ими необходимо ежедневно, подбирая под индивидуальные потребности.
Зубная нить – флосс
Пользу зубной нити обнаружил в начале XIX века американский стоматолог Леви Пармли и стал рекомендовать ее своим пациентам вместо зубочисток. Шелковая нить легко проникала в узкие промежутки и лучше снимала отложения с «боков» зубов.
Какими бывают зубные нити
Современные нейлоновые нити разнообразны: бывают плоскими и круглыми по сечению, широкими лентами или объемными, как пушистые валики. Каждый вид предназначен для разной ширины промежутков и подбирается на консультации у стоматолога индивидуально. Зубная нить также бывает пропитана освежающими или антисептическими составами, фтором, экстрактами трав для дополнительной защиты от кариеса и может быть вощеной для лучшего скольжения.
Разновидность зубной нити флоссер – одноразовое приспособление, похожее на короткий смычок. В основном используется для удаления застрявших частиц пищи. Более качественную чистку с его помощью провести затруднительно, так как форма не позволяет плотно прижимать нить к эмали – полирующие движения сделать не получится. Да и один участок нити предполагается использовать для всего зубного ряда, что не очень-то гигиенично.
Как пользоваться
Чистку проводят отрезком нити в 30-40 см. Конец флосса намотайте на средний или указательный палец одной руки, другой рукой придерживайте нить на расстоянии 3-5 см от начала, натягивая ее, как струну. Осторожно и без резких движений заводите флосс между зубами, двигаясь к десне. Плавными полирующими движениями пройдитесь вверх-вниз по боковым сторонам обоих зубов. Вынимайте нить тоже плавно. Использованный участок нити намотайте на палец и освободите новый, поочередно очистите все межзубные промежутки. Один участок флосса используйте только один раз, чтобы не переносить бактерии между зубами.
Когда нить применять опасно
Воспаление десен в острой стадии, ранки и отеки слизистой являются противопоказанием для применения нити: случайный порез загонит инфекцию глубже. Также от нити стоит отказаться при наличии множественных пломб между зубами и в случае кариеса. С осторожностью применяют нить при наличии искусственных коронок и мостов, так как есть риск зацепить края конструкций. Запрещается нить при наличии имплантов, поскольку десна вокруг них менее чувствительна – есть риск повредить ее незаметно, что приведет к отторжению конструкций.
У детей-дошкольников есть сложности с освоением флосса – они могут пораниться. Особые указания в применении нити после имплантации: чувствительность десен вокруг импланта снижается, и есть риск повредить слизистую, занести инфекцию и не заметить этого. Поэтому во избежание воспаления вместо флосса врачи рекомендуют ирригатор.
Насколько эффективна зубная нить
Строго говоря, польза зубной нити наукой не доказана. Разумеется, она очищает зубы механически, но препятствует ли кариесу или воспалению десен, вопрос открытый.
Исследования, собранные авторитетной Кокрановской библиотекой, не подтверждают взаимосвязь использования нити и развития кариеса. По мнению дученых, все работы на эту тему кратко- и среднесрочные, то есть их продолжительность мала для выявления закономерностей развития заболевания. К тому же у приведенных доказательств низкая достоверность и, возможно, они вообще не имеют клинического значения.
С другой стороны, никто не опроверг пользу зубной нити – научных работ об этом тоже нет. Вопрос не самый острый, а на полноценное многолетнее исследование необходимо около 10 млн долларов. Можно было бы заказать исследование производителям флоссов, но результаты могут быть скомпрометированы конфликтом интересов. Опросы пациентов стоматологических клиник тоже могут оказаться недостоверными. Известно, что почти 30% пациентов врут врачам о регулярности использования нити.
Но стоматологи продолжают рекомендовать флосс для ухода за зубами и профилактики кариеса. Это дешево и просто. И если существует вероятность, что зубная нить поможет избежать кариеса, пусть и не доказанная научно, нет причин ее не использовать.
Зубные ершики
Зубные, или интердентальные, ершики – миниатюрные щетки, которые могут проникать между зубами и специально предназначены для очистки контактных поверхностей. Они похожи на хозяйственные ершики и просто устроены: имеют держатель и головку с короткими щетинками. Основой для головки выступает стержень из медицинской стали, по которому щетинки расположены спиралевидно.
Какими бывают ершики
Приспособления различаются размерами. Подобрать правильный поможет стоматолог после измерения межзубных промежутков. Для чистки обычно нужен набор ершиков разных размеров, так как промежутки между зубами не везде одинаковые.
Разновидность ершика – силиконовые ершики, или, как их еще называют, резиновые зубочистки. Рабочая часть имеет силиконовое покрытие, а вместо щетинок налет собирают мягкие ребристые выступы.
Как пользоваться
Начинают чистку с того, что ставят ершик в основание межзубного промежутка под углом 90° к зубам. Затем аккуратно проталкивают между зубами так, чтобы кончик ершика показался с обратной стороны ряда. Для удобства можно проталкивать ершик круговыми движениями, но давить на зубы или на десну не следует. Достаточно всего одного движения вперед-назад, чтобы собрать налет. Ершик аккуратно вынимают и ополаскивают водой, переходя к следующему промежутку. Ершики многоразовые, использовать один набор можно в течение 3-4 недель, менять нужно по мере износа щетинок.
Когда ершики противопоказаны
Ограничений в их использовании практически нет. Единственное, не стоит применять ершики при наличии язвочек и ранок на слизистой, так же как и зубные нити. Пародонтит при этом не причина для отказа от их использования. Небольшая кровоточивость в период привыкания считается нормой, через несколько дней она проходит.
Эффективность ершиков
Доказано, что ершики лучше зубной нити справляются с налетом между зубами. Их щетинки целиком заполняют узкое пространство, собирают на себя налет и основательно вычищают его, тогда как нить оставляет часть налета на зубах. Это подтвердило недавнее исследование итальянских ученых, в котором сравнивали качество чистки после использования флосса, ершиков, резиновых зубочисток и обычной щетки. Другое исследование доказало, что использование ершиков более чем на 8% снижает вероятность развития гингивита – поверхностного воспаления десен, которое возникает в основном из-за недостатка гигиены.
Ирригатор
Ирригатор – более сложное устройство по сравнению с флоссом и зубными ершиками. Прибор очищает от налета струей воды не только межзубные промежутки, но и все труднодоступные места: пародонтальные карманы, пространства под протезами и вокруг установленных имплантов. Качество гигиены с ним выходит на новый уровень.
Какими бывают ирригаторы
Все приборы делятся на два типа – портативные и стационарные. Первые более компактные, работают от аккумуляторов или батареек, их можно взять с собой в дорогу, пользоваться в душе и просто перемещать. Стационарные же требуют питания от электросети, более громоздкие и тяжелые, но при этом более мощные, имеют богатую комплектацию и несколько насадок для разных случаев.
Также приборы отличаются принципом подачи воды:
- одноструйные подают воду непрерывно и равномерно,
- импульсная подача воды предполагает пульсацию струи, что более эффективно удаляет загрязнения,
- микропузырьковая подача: струя подается импульсами, но дополнительно насыщается пузырьками воздуха.
Как пользоваться
Ирригатор используют после чистки зубов и обработки межзубных промежутков флоссом или ершиком. Да, полностью заменить эти средства ирригатор не может. Чистку проводят, двигаясь от жевательных зубов к передним. Для промывания насадку с узким носиком устанавливают в основание межзубного промежутка под углом 90°. Струю воды направляют между зубами и задерживают у каждого зуба на 2-3 секунды.
Есть ли противопоказания
Стоматологи отмечают и научные исследования показывают, что ирригатор не приносит вреда. Но это не значит, что пользоваться прибором может каждый. Некоторым людям применять его для ежедневной гигиены запрещено. Например, пациентам с куперозом сосудов или после недавно проведенной операции на деснах. В этих случаях даже небольшой напор воды может повредить десны, вызвать кровоточивость и снизить эффективность заживления тканей.
Эффективность ирригатора
Есть мнение, что ирригатор может заменить зубную щетку и даже зубную пасту. Но это ошибочное представление о возможностях прибора – он эффективен только вместе со щеткой, флоссом или ершиком. Бактериальная пленка появляется быстро – в течение трех часов после еды, но с ней легко справляется зубная щетка. Дополнительные средства в виде ершика или зубной нити механически счищают налет с зубов в промежутках, а остатки вымывает ирригатор, доводя гигиену до совершенства.
Применение ирригатора уменьшает количество бактериального налета на зубах на 24%, чистота труднодоступных мест при чистке с ним оценивается вдвое выше, а вероятность кариеса снижается на 26%. Ирригатор позволяет дольше сохранять свежесть дыхания и улучшает состояние полости рта.
Что в итоге?
Именно для межзубных промежутков ершики оказываются самыми эффективными. Они собирают и вычищают налет, не повреждают десны, после привыкания пользоваться ими удобно и просто. Но если у вас тонкие промежутки, лучше выбрать нить. И обязательно дополнить ежедневный уход ирригатором, чтобы добиться высокого качества гигиены и дополнительно провести массаж десен.
