15 апреля 2022

Что такое зубы, легко ответит каждый. Это небольшие костные образования во рту, которыми мы пережевываем еду. Правда, многие ошибочно считают, будто эти маленькие элементы – то же самое, что и кости. Но это не так.

У зубов и костей действительно много общего – они белого цвета, очень прочные, содержат кальций, фосфор и другие минералы. Однако зубы отличаются особым строением: каждый из них можно сравнить с отдельным живым организмом. Снаружи он защищен «броней» – ее роль выполняет эмаль. Под ней находится «скелет» из дентина. А внутри есть «сердце» – живая пульпа с сосудами и нервами.

Как у человека появились зубы

Ученые установили, что прародитель наших зубов – чешуя доисторических рыб, которая росла на их челюстях. Каждая чешуйка представляла собой не просто частичку плотной ткани, а полноценный орган. Он состоял из пластинки, погруженной в кожу, коронки, а также выходящего наружу шипа. Внутри находилась чувствительная пульпа. Такую чешую называют плакоидной. Располагалась она не только во рту рыб, а по всему их телу, за что получила второе название – кожные зубы.

У морских обитателей древности было до 1000 мелких зубных элементов, и все они имели одинаковую форму конуса. Такая зубная система, в которой все зубы однородны по форме, называется гомодонтной. Затем появились животные с более сложной организацией зубов. Они поедали пищу другого типа, поэтому их зубы постепенно стали различаться по форме и функциям, исходя из того, использовались ли они для откусывания еды или для ее перемалывания. Так сформировалась геродонтная зубная система, которая характерна и для человека: у нас есть резцы, клыки, премоляры и моляры – все они различаются внешне и выполняют различные функции в процессе жевания.

Зачем нам нужны зубы

Ответим сразу: самая главная задача зубов – откусывать и перемалывать пищу, то есть жевать. Но не только! Зубы – полноправные участники многих жизненно важных процессов.

Из каких частей состоит зуб

В общем строении выделяют всего 3 части:

1. коронка: верхняя часть, покрытая эмалью. Возвышается над десной и хорошо видна во рту. Именно ее мы часто называем непосредственно «зубом»,
2. шейка: средняя часть, расположенная между коронкой и корнем. Имеет суженную форму. Здесь проходит граница между эмалью, покрывающей коронку, и цементом, которым покрыт корень,
3. корень: нижняя часть, закрепленная в лунке (альвеоле). Разные зубы отличаются по количеству корней – их может быть от одного до четырех (крайне редко встречается пять).

Внутреннее строение зуба чуть более сложное: форму коронки изнутри повторяет пульпарная полость, которая дальше переходит внутрь корня, где продолжается в корневых каналах. Место перехода называется дном полости.

Чем корень отличается от канала? Все просто: корень – внешняя часть зубного элемента, канал – то, что пролегает внутри корня (выглядит как полость). Если корней два или три, то столько же корневых каналов. Каждый из них может раздваиваться, ветвиться, затем опять сливаться в один.

Вся полость, как в коронке, так и в каналах, заполнена пульпой. Это та самая часть, которую мы часто называем «нервом».

Какие поверхности есть у зуба

У коронки любого зуба есть 5 поверхностей.

• окклюзионная: верх коронки. Другое ее название – «поверхность смыкания» или «контактная», потому что именно этими частями верхние и нижние зубы соприкасаются, когда мы закрываем рот. У резцов и клыков эту поверхность называют еще режущим краем, а у коренных и боковых – жевательной. В первом случае она отвечает за откусывание пищи, во втором – за ее перемалывание,
• вестибулярная: чтобы ее увидеть, достаточно просто улыбнуться. Это внешняя поверхность – у передних она называется губной, поскольку соприкасается с внутренней стороной губ. У боковых носит название щечной,
• язычная (лингвальная): так называют заднюю зубную поверхность, которую легко ощутить языком. Собственно, «лингва» и переводится как «язык»,
• апроксимальные, или контактные: это поверхности между соседними единицами. У каждого зуба их две: мезиальная – та, что находится ближе к центру зубного ряда, и дистальная – «смотрит» в противоположную сторону от центра.

Что находится внутри и снаружи зуба

Зубы состоят из нескольких видов тканей, которые располагаются слоями. Каждый такой слой наглядно показан на рисунке.

Эмаль

Верхний защитный «панцирь», который мы дважды в день чистим. На 97% состоит из минеральных солей, в частности – гидроксиапатита. В теле человека это самая прочная ткань. Толщина эмали, которая покрывает верх коронки, достигает 2 мм, к шейке сходит на нет.

Цемент

Защитный «бастион» вокруг корня. Есть 2 вида этой ткани, которые отличаются по составу – клеточный и бесклеточный. Первый покрывает верхушку корня и очень прочный благодаря особым клеткам цементоцитам. Второй расположен у боковых поверхностей корня и состоит в основном из коллагеновых волокон. Помимо защитной функции, помогает удерживать корень в лунке, скрепляя его с периодонтом (окружающими тканями).

Дентин

Главная ткань, строительный материал и основа каждого зуба. Разделен на два слоя: наружный и внутренний, который находится близко к пульпе. Дентин на 70% состоит из минералов. Он гораздо прочнее цемента и костей, но примерно в 5 раз мягче, чем эмаль. Несмотря на это, помогает ее сохранять: эмаль прочная, но хрупкая, а дентин эластичен, поскольку содержит много коллагеновых волокон (до 20%). Такой относительно гибкий «каркас» предохраняет эмаль от трещин.

Существует 3 вида дентина. Первичный закладывается еще до рождения. Вторичный формируется всю жизнь, поэтому его называют заместительным. Третичный образуется как защитная реакция на травму или обточку, лечение.

Пульпа

Чувствительный центр, он же – нерв зуба. Его основа – соединительная ткань, довольно плотная, богатая нервами, сосудами. А за счет наличия нервных окончаний, именно пульпа так остро сигнализирует о наличии воспалительного процесса – при пульпите основным симптомом является сильная боль.

Все о пульпите Можно ли спасти нерв, как отличить воспаление от глубокого кариеса – подробно о заболевании в одной статье Читать >>>

В пульпе, расположенной в корнях, гораздо больше коллагеновых волокон, чем в той, что находится внутри коронки. Корневая ткань похожа по структуре на периодонт, с которым она «поддерживает связь» через отверстие в верхушке корня. Через это же отверстие в пульпу «подведены» артерия, и несколько вен, которые обеспечивают весьма обильное кровообращение. Тем же путем сюда проникают нервы и сосуды – вместе они образуют сосудисто-нервный пучок, т.е. пульпу.

У пульпы множество задач. Во-первых, кровеносные сосуды, которые через нее проходят, доставляют питание дентину и цементу. Во-вторых, в пульпе имеются плазматические клетки – поставщики антител в случае инфекции. А если патологический очаг уже возник, вокруг него образуется капсула, которая защищает от угрозы окружающее пространство. И в-третьих, пульпа участвует в образовании дентина: ведь тела его строительных клеток одонтобластов расположены именно в ней.

Сколько у человека зубов и как они называются

По сравнению с доисторическими предками зубных единиц у нас не так уж много: постоянных насчитывается всего 32 – по 16 на верхней и нижней челюстях. Из них на каждой челюсти:

• резцов – 4,
• клыков – 2,
• премоляров – 4,
• моляров – 6.

У каждой группы свои особенности и предназначение. Осталось выяснить: премоляры, моляры, клыки, резцы – это какие зубы и для чего служат? Посмотрим на схему их расположения.

1. резцы: находятся по центру зубного ряда. Их задача – откусывать пищу без особых усилий: в частности, относительно мягкие продукты,
2. клыки: расположены за резцами, по углам зубной дуги, поэтому их второе название – «угловые зубы». Способны с силой отрывать куски уже более твердой и жесткой пищи,
3. премоляры, или малые коренные зубы: их место за клыками. Функция – захватывать, разрывать, растирать еду,
4. моляры, или большие коренные зубы: крайние в зубном ряду. Последний из них – зуб мудрости. Название говорит само за себя: molares в переводе с латыни означает «жернов». Молярам под силу перемолоть самую твердую еду.

Особенности строения каждого типа приведены ниже.

Что такое прикус и окклюзия

В норме у человека должно быть одинаковое количество верхних и нижних единиц. Это важно, поскольку у каждого элемента на противоположной челюсти есть одноименный антагонист: например, у верхнего клыка это нижний клык, у первого верхнего премоляра – первый нижний премоляр, и так далее. В нашем случае слово «антагонист» означает не противника, а наоборот, союзника: такие элементы поддерживают друг друга, потому что взаимно обеспечивают нормальную жевательную нагрузку, а также правильную окклюзию.

Что такое окклюзия, понять несложно: достаточно закрыть рот. Смыкание верхнего зубного ряда с нижним – это и есть окклюзия. Различают несколько ее типов, но наиболее важна центральная окклюзия – когда зубные ряды смыкаются посередине, а все антагонисты соприкасаются между собой. Такое эталонное положение называют прикусом.

Прикус может быть физиологически правильным или нет. Как это определить? У правильного прикуса есть несколько главных признаков:

• первые верхние и нижние резцы находятся в центральном положении,
• нет суперконтактов – точек, где при смыкании челюстей зубы соприкасаются раньше остальных,
• элементы в одном ряду стоят плотно, но не заходят один на другой,
• между зубными рядами нет щелей,
• верхний ряд перекрывает нижний примерно на одну треть.

Если положение челюстей по отношению друг к другу нарушено, зубы растут вкривь или выпирают из ряда – это говорит о неправильном прикусе.

Правильный и неправильный прикус Как определить, в каком возрасте не поздно исправлять и какой метод лучше выбрать Читать >>>

Как наши зубы держатся в челюсти

Ошибочно считать, что они просто растут из челюстной кости. Аппарат прикрепления к челюсти весьма сложен и выполняет множество функций. Детально рассмотреть его можно на рисунке.

Чтобы понять, как связаны между собой части этого аппарата, заглянем вглубь:

Альвеолярный отросток

Это часть челюсти, где расположены зубы. Его можно сравнить с узким ящиком для рассады: по бокам находятся две стенки из плотных костных пластин, а в середине – рыхлое губчатое вещество с множеством капилляров. Именно здесь «залегают» корни зубных единиц.

Верхний край альвеолярного отростка называют альвеолярным гребнем. Он может иметь разную форму, которая хорошо видна после удаления зубов.

Альвеола

Персональная лунка каждого зубного элемента – отдельная ямка в альвеолярном отростке. Все лунки разделены между собой костными перегородками.

Альвеолярная кость

Ее разделяют на 2 части – поддерживающую и собственно альвеолярную кость. Первая состоит как раз из стенок альвеолярного отростка и губчатого вещества. Вторая по-другому называется стенкой альвеолы и окружает корень.

Альвеолярная кость пористая, состоит из множества капилляров и костных перегородок. После удаления зубов атрофируется – по сути, сокращается из-за ненадобности.

Надкостница

Связующее звено между альвеолярной костью и корневым цементом. Средоточие коллагеновых волокон, нервных окончаний, капилляров. Это место фиксации суставных связок, мышечных сухожилий.

Цемент корня зуба

Минерализованная ткань толщиной от 20 до 150 мкм, покрывающая корень зуба. По структуре похож на грубоволокнистую кость. Он защищает корень и участвует в образовании периодонтальных связок зуба.

Периодонтальная связка

Мощный связочный аппарат, соединяющий корневой цемент с альвеолярной костью за счет так называемых шарпеевых волокон. Они содержатся как в цементе, так и в самой кости, прорастая навстречу друг другу. С их помощью образуются связки волокон, способные выдерживать большую нагрузку.

Как развиваются наши зубы

Зубы – полноценная часть организма, значит, растут вместе с ним, а в период взросления полностью меняются. У человека это случается лишь однажды, когда на смену молочным единицам приходят постоянные.

Как зарождаются и развиваются наши зубы, можно проследить по таблице.

Что такое нумерация зубов и ее схемы

С помощью цифр, а иногда букв стоматологи обозначают порядок расположения зубных элементов. Такая «шифровка» серьезно облегчает работу врачей.

Каждый наш зуб имеет свой порядковый номер. Отсчет ведется от середины зубного ряда к краю: то есть центральный резец обозначается цифрой 1, боковой резец – 2, клык – 3, первый премоляр – 4 и так далее до третьего моляра, который отмечается цифрой 8. Зубные ряды симметричны, поэтому справа и слева нумерация одинакова. Причем на обеих челюстях.

Казалось бы, все просто. Но как указать, какой именно премоляр или клык, например, надо лечить? На верхней или на нижней челюсти? Справа или слева? Можно, конечно, пользоваться подробными названиями: допустим, «второй премоляр нижней челюсти слева». Но это слишком сложно. Тем более что в молочном прикусе нумерация отличается, поскольку нет моляров. Так может возникнуть путаница.

Чтобы этого не происходило, придумали специальные схемы нумерации. Их несколько.

При нормальном количестве зубных единиц нумерация сложности не вызывает. Если какого-то элемента недостает, то в формуле отмечают его отсутствие. Если же зубов больше обычного (такие аномалии тоже бывают), то ни одну схему применить невозможно. Тогда врач составляет полное описание каждого элемента с указанием его положения.

Как видите, зубы довольно сложно устроены. Они формировались за миллионы лет эволюции, этот процесс продолжается и поныне. Например, постепенно мы «прощаемся» с зубами мудрости – у многих современных детей их нет. Наши зубы крепкие и сильные, но без должного ухода и внимания могут быстро разрушиться. Поэтому ежедневная гигиена, профилактика стоматологических болезней и регулярные визиты к врачу на осмотр – все, что нужно, чтобы сохранить их здоровыми на долгую жизнь.