12 технологий будущего, которые изменили мир стоматологии
Нейросеть для скрининга зубных проблем, компьютерная томография, которая сразу выявляет все ваши проблемы, врач, который создает вашу точную виртуальную копию и совершенно точно знает, какое решение будет лучшим. Вы точно все еще боитесь стоматологов?
Современные стоматологии почти как космические корабли. Настолько в них все передовое. Представляем вам подборку технологий, которые еще недавно казались чем-то нереальным, но уже прочно вошли в нашу жизнь.
Искусственный интеллект, который помогает в диагностике
Многие подают это как новинку и технологию будущего, но на самом деле прогрессивные клиники уже давно активно используют в работе программы и приборы на основе искусственного интеллекта (AI или Artificial Intelligence). Они нужны для диагностики, планирования лечения и даже создания протезов.
Пациент проходит компьютерную томографию и сканирование всей полости рта изнутри. Данные загружаются в программу, которая на основе AI-алгоритмов сравнивает их с тысячами признаков заболеваний. Всего 3-5 минут и полный скрининг готов – безошибочные данные о состоянии ваших зубов и всей полости рта. Быстро, экспертно и максимально точно.
Такие программы обычно работают отдельно, но уже сейчас их стали встраивать в аппараты для проведения КТ (компьютерной томографии). Сделали снимок и сразу получили информацию о здоровье зубов.
Дополненная реальность для обучения врачей
Дополненная реальность или AR (augmented reality) – это введение в реальность дополнительных компьютерных элементов. Наблюдение идет через специальные очки, смартфон или камеру, плюс изображение может выводиться на монитор. Эти элементы могут быть представлены цветными маркерами, всплывающими надписями и т.д.
Это в большей степени актуально для врачей и уже активно используется для обучения. Так, компания Image Navigation разработала симулятор DentSim, который вместе с манекеном используется студентами. Все манипуляции будущих врачей отслеживаются при помощи обратной связи, и при каких-то ошибках появляется визуальный сигнал. Это повышает качество знаний и мануальных навыков. А практикующие стоматологи используют такие технологии, чтобы «примерить» виниры, коронки или другие протезы.
Виртуальная копия пациента и планирование лечения
Сегодня вас полностью просканируют от и до, создадут виртуальную модель, спланируют на ней все лечение, покажут вам еще до старта и создадут протезы сначала на копии, а потом и в реальности. Кажется невероятным, но такая технология с применением искусственного интеллекта уже активно используется в передовых клиниках. И не так дорого стоит, кстати!
Начинается все с компьютерной томографии – получается объемный снимок челюстей и всех окружающих тканей. Далее с помощью внутриротового сканера снимаются слепки зубов. Следом в ход идет оборудование для функциональной диагностики – миограф, аксиограф, лицевая дуга. Эти аппараты фиксируются на лице и снимают параметры того, как двигается ваша челюсть, когда вы смеетесь, улыбаетесь, говорите. То есть изучается динамика – так врач понимает, какое положение челюсти для вас физиологично, как контактируют зубы между собой во всех направлениях.
Все это загружается в специальную программу – ваша виртуальная копия готова. Включается в работу нейросеть, которая анализирует сотни параметров (в том числе «золотого сечения») и помогает создать улыбку, которая вам будет идти. А также протезы (хоть полные на весь ряд, хоть одиночные коронки), которые будут удобными и анатомически правильными.
Для омоложения достаточно посетить стоматолога
Омоложение? У стоматолога? Да-да, вы не ошиблись. Речь идет об Anti-Age-подходе («Анти-Эйдж» или «антивозрастной»). Он позволяет избавиться от ранних и глубоких морщин, правильно скорректировать овал лица, избавиться от асимметрии, увеличить объем губ. Причем стоматолог не будет использовать ни пластику, ни филлеры.
Более молодой внешность становится при помощи исправления прикуса (в первую очередь!), увеличения / уменьшения длины и смены формы зубных коронок (особенно резцов), а также их оттенка. Если зубов нет, их нужно восстановить вместе с прикусом.
Разумеется, лечение нужно правильно спланировать. Посмотреть, как будет выглядеть человек после него, какие проблемы исправить и как лучше. Для этого опять же применяются интеллектуальные технологии, используются принципы «золотого сечения» для формирования правильных черт лица, комплексная 3D-диагностика, виртуальное моделирование. После лечения человек выглядит моложе на 5-10-15 лет.
3D-принтер и роботизированное изготовление протезов
Для изготовления протезов в зуботехнических лабораториях тоже активно применяется интеллектуальное программное обеспечение и умные машины. Мощные сканеры оцифровывают гипсовые модели, сокращая тем самым этапы производства в 2-3 раза – здесь опять же создается виртуальная модель челюсти человека для последующей проработки модели протеза или другой конструкции.
3D-принтеры на основе разработанного виртуального прототипа печатают элайнеры, каппы, временные протезы, стереолитографические модели челюсти – для «тренировки» процесса установки имплантов при сложных клинических случаях. Подобные решения выпускают компании FormLabs, Stratasys, Envisiontech.
Финальный этап – непосредственное изготовление протезов на роботизированном оборудовании (фрезерные станки). Оно также управляется интеллектуальным ПО и объединяется с ранее созданными виртуальными макетами. Физическое участие техника минимально, поэтому риск недочетов стремится к нулю. Такие протезы, виниры, коронки не нужно приходить и мерить по несколько раз. Не нужно мучиться потом с неудобными конструкциями во рту. Изделия получаются идеальными с первой попытки. И можно избежать длительной цепочки – снятие слепков, передача их технику, длительная моделировка, несколько примерок и доработок протеза, его ручное или полуавтоматическое изготовление.
Лечение под полным контролем
Человеческий взгляд упускает многое – это доказано и стоматологами, и исследователями. Поэтому в прогрессивных центрах в помощь врачам – бинокуляры, стоматологические микроскопы и интраоральные (внутриротовые) камеры. Первые два – увеличивают рабочее пространство, вторые два – снимают на камеру и выводят изображение на экран. Так что лечение под контролем – причем не только врача, но и пациента: можно наблюдать за тем, что делает стоматолог. Правда, особенно впечатлительных просим на смотреть!
Цифровой микроскоп позволяет рассмотреть любую зону под 10-кратным увеличением. С его помощью легко распознать начальный кариес, тщательно вылечить и запломбировать корневые каналы, установить виниры и люминиры с максимально плотным прилеганием к поверхности зуба и еще много всего. Умные микроскопы, работающие на AI-алгоритмах, умеют делать очень четкие фото, записывать видео. Популярные изготовители – Zeiss, Karl Kaps, Zumax и др.
Интраоральные камеры похожи внешне на сканер для зубов. Они оснащены оптическими линзами, которые исключают погрешности диагностики при плохом освещении. Выпускают такие устройства компании Durrdental, MouthWatch, Carestream Dental и др.
Анестезия под компьютерным контролем
Некоторые пациенты жалуются, что «анестезия» их не берет. А другие отмечают очень неприятные последствия после введения анестетика – долгое онемение лица, болезненность. В обоих случаях – проблема во враче, который попросту допускает ошибки.
Сегодня на помощь тем, кто не умеет вводить анестетик качественно, пришел умный прибор – шприц, подключенный к специальному аппарату. Он помогает стоматологу контролировать глубину введения иглы, скорость и объем подачи анестетика. В таком случае обезболивание совершенно точно подействует, а риски повреждения сосудов и нервов будут минимизированы или даже полностью исключены.
Навигационная хирургия X-Guide
Навигационная хирургия X-Guide – это совершенно новый уровень проведения сложных операций. Например, она активно применяется для установки зубных имплантов. Для нее используют данные компьютерной томографии, которые загружаются в специальную программу для получения виртуальной копии челюстей пациента, и датчики – их фиксируют уже на реальной челюсти в строго заданных местах. При введении имплантов они передают данные на компьютер, где проводится анализ с трехмерной моделью челюсти пациента. Так что можно сказать, что врач в «прямом эфире» наблюдает на экране, как проходит операция. Любые неточности исключены.
Такая навигационная хирургия уже достаточно активно используется в европейских клиниках, а в нашей стране только-только появляется.
Выращивание живых зубов
Одним из многообещающих направлений в современной стоматологии может стать возможность самовосстановления, а также выращивания новых зубов с нуля. Сейчас активно разрабатывается биоактивный заменитель дентина (внутренних тканей зуба, которые находятся под эмалью), что позволит в корне пересмотреть методики лечения. Также проводятся исследования для вовлечения стволовых клеток, из которых можно буквально выращивать новые зубы.
Так, несколько лет тому назад группа исследователей из Ноттингемского и Гарвардского университетов создала материал для «самоизлечения» зубов на основе стволовых клеток. Он стимулирует рост дентина и позволяет восстанавливать анатомию разрушенных зубов. А ученые Каролинского университета в 2020 году открыли ранее неизвестные типы клеток и их слоев в зубах, которые влияют на чувствительность, и также создали подробную клеточную карту зубов.
Препараты, которые запускают рост собственных клеток
Зубы и их ткани выращивать ученые еще не научились (хотя попытки уже есть и они вполне успешные), но вот естественным образом восстанавливать ткани пародонта умеют. Сегодня вообще акцент идет на активацию собственных сил организма, а не замену тканей искусственными материалами – и тренд этот приятный.
Биоактивные препараты сегодня активно применяют в лечении пациентов с пародонтитом, после удаления зуба или при проведении имплантации. Это гели и костные аналоги, которые имеют в своем составе специальные факторы роста, которые запускают активное восстановление собственных клеток (десны, кости или периодонтальной связки). Также для этих целей используют мембраны из плазмы крови, которая богата тромбоцитами – клеток, которые купируют воспаление и запечатывают сосуды. Реабилитация происходит в разы быстрее.
Умные щетки для зубов
Сегмент электрических зубных щеток ежегодно пополняется новинками. Есть устройства с ионизацией для дополнительного антибактериального эффекта. Есть с контролем давления – щетка начинает сильнее вибрировать, что позволяет избежать травмирования.
Но отдельно стоят «умные» щетки, которые работают в контакте с приложением – вам просто нужно его поставить на свой смартфон. ПО оценивает движения и в реальном времени предупреждает пользователя о неправильной чистке или даже тренирует правильную. Такие устройства есть у Philips Sonicare, Oral-B, Colgate.
Детские приложения для «умных» щеток предусматривают игровой формат. Виртуальный персонаж обучает малышей регулярной и правильной чистке. А родители смогут посмотреть, сколько раз в день и по сколько минут ребенок чистил зубы, качественным ли бы уход.
Общение с врачом в режиме онлайн
Телемедицина, а точнее, телестоматология еще несколько лет назад была исключительной прерогативой врачей, которые проводили обучение или показательные операции. Но сейчас, особенно после пандемии коронавируса 2020 года, когда многие отсиживались дома (а проблемы с зубами решать было нужно), стали появляться сервисы для прямого общения врач-пациент.
По видеосвязи стоматолог подробно расспросит пациента о жалобах, симптомах. Некоторые клиники принимают к анализу фото, рентгеновские снимки пациента, изучают их и ставят предварительный диагноз. В США пообщаться со стоматологом можно на порталах компаний MouthWatch и Teledentists. В нашей стране для этого используются обычные мессенджеры, а кто-то разрабатывает собственную платформу для видеочата.
К слову, именно консультация в режиме онлайн официально разрешена на законодательном уровне, но имеет достаточно много юридических ограничений. В настоящее время это будет лишь беседа с рекомендациями.