Галитоз – неприятный запах
Неприятный запах изо рта имеет медицинское название – галитоз. Что такое галитоз у человека и чем опасен? Назвать самостоятельной болезнью его нельзя, но его появление указывает на наличие определенной патологии. То есть галитоз – это симптом, который говорит о нарушениях в полости рта или во всем организме. Если появился галитоз, лечение проводят после понимания точной причины его развития.
По официальным данным1, с галитозом сталкиваются около 90% жителей всего мира. У многих он возникает время от времени, например, по утрам до чистки зубов или после чесночной закуски. А вот треть живут со стойким и неприятным запахом изо рта постоянно.
К сожалению, лишь немногие, обнаружив проблему, сразу обращаются к врачу. Остальные начинают с самолечения: в ход идут мятные жевательные резинки, спреи и аэрозоли для полости рта, средства от галитоза, которые были приобретены в аптеке по советам с форумов. Однако это лишь маскировка. Ведь проблема не уходит, запах быстро возвращается – это означает, что болезнь-первопричина развивается дальше и усугубляется.
Галитоз в современном мире – не только медицинская, но и социальная проблема2. Практически каждый человек адаптируется к собственному запаху изо рта, не чувствует его и думает, что все в порядке. А когда узнает о нем от близких людей или при откровенном разговоре – замыкается, старается держаться на расстоянии, меньше говорит и прикрывает рот рукой.
К какому врачу обращаться с проблемой?
Разобраться в ситуации поможет стоматолог-терапевт – для начала нужно обратиться именно к нему: провести осмотр полости рта, удалить налет и твердый камень. 80% причин – именно стоматологические, в остальных случаях пациенту потребуется консультация узкоспециализированных врачей.
Но, возможно, окажется, что причина не связана с состоянием зубов и десен, и тогда стоматолог направит к другим специалистам. Например, оториноларингологу (ЛОР-врачу), гастроэнтерологу, эндокринологу или даже кардиологу.
Но в любом случае лечение у стоматолога-терапевта лишним не будет, поскольку часто к неприятному аромату изо рта приводит сочетание нескольких проблем одновременно.
Почему изо рта неприятно пахнет?
С чем связан галитоз у взрослого и ребенка? Условно причины неприятного запаха можно разделить на временные и постоянные. Последние, в свою очередь, делятся на стоматологические и связанные с состоянием организма.
Неприятный запах могут вызывать продукты, которые сами ярко и сильно пахнут. Яркие примеры – чеснок или лук. Такой же эффект у крепкого кофе (если пить его много), некоторых пахучих сыров, карри, тмина. Так что романтический вечер лучше планировать без них.
Также временный галитоз бывает, если между зубами застряли кусочки еды и начали там разлагаться. Да-да! Тот самый налет между зубами, который нужно тщательно убирать ершиком или зубной нитью даже после перекуса, не говоря о полноценном приеме пищи. Иначе вскоре будет беспокоить не только запах, но и воспаление десен – гингивит.
Неприятный запах тухлых яиц или гниющей капусты выдоху придают летучие соединения серы – сероводород, метилмеркаптан, диметилсульфид. Их выделяют бактерии полости рта и распад белков.
С этой группой причин галитоза придется разбираться стоматологу:
- налет и твердый камень на зубах и под деснами,
- воспалительные процессы тканей пародонта (в первую очередь – десен): гингивит, пародонтит,
- нерегулярная и некачественная гигиена полости рта: скопление остатков пищи и налет – это факторы,
- способствующие неприятному запаху,
- старые пломбы, разрушение зубов под ними и даже их гниение,
- множественный кариес, пульпит или периодонтит,
- гнойные абсцессы во рту,
- сухость во рту из-за проблем со слюнными железами. Слюна плохо смывает остатки пищи с зубов и не обеззараживает полость рта.
Почему появляется запах? Основная причина неприятного запаха – это бактерии. А кариес, налет на зубах и твердый камень – не что иное, как результат их жизнедеятельности. Избавиться от таких проблем в домашних условиях невозможно, ведь камень не счистить щеткой, даже ультразвуковой. Именно поэтому нужно обратиться за помощью к врачу – специалисты есть в любом населенном пункте – в небольших регионах и тем более в Москве.
Избавляет от этих проблем уже узкоспециализированный врач. Понять, к кому именно обращаться поможет специалист общей практики, правильно он называется терапевт или семейный врач. Расскажите ему все симптомы, которые имеются кроме неприятного запаха изо рта, – он назначит лечение самостоятельно или перенаправит к узкому специалисту.
Но забегая вперед скажем – самые частые врачи, кроме стоматолога, которые смогут помочь решить проблему – это ЛОР-врач и гастроэнтеролог.
- проблемы пищеварительной системы: гастрит с пониженной кислотностью (пища долго находится в желудке, начинается брожение и гниение, признаком становится неприятный запах), язва желудка или двенадцатиперстной кишки,
- заболевания носоглотки – острые или хронические: гайморит, ринит (слизь, населенная микроорганизмами, стекает по стенке носоглотки), тонзиллит (на миндалинах образуются гнойнички), ангина и другие,
- болезни почек,
- сахарный диабет,
- туберкулез,
- рак желудка, легких или печени, либо метастазирование в эти органы.
Причиной галитоза называют и обезвоживание – чем меньше воды в организме, тем меньше вырабатывается слюны. А это ускоряет рост бактерий во рту. Также диета с пониженной калорийностью или голодание ускоряют окисление жиров в тканях. Из-за неполного расщепления образуются кетоновые тела (или ацетоновые), которые выделяются через легкие с дыханием. Поэтому появляется характерный ацетоновый «запах голода». Но если поесть, все приходит в норму.
Какие виды галитоза существуют
- истинный – его наличие подтверждено диагностикой (подробнее о ней чуть ниже). Он бывает патологическим, то есть вызван каким-то заболеванием, и физиологическим – возникает из-за особенностей индивидуальной микрофлоры,
- псевдогалитоз: сам человек воспринимает свой запах неприятным, а диагностика и окружающие не подтверждают этого,
- галитофобия: человек полностью уверен, что у него есть галитоз, и не верит близким или врачу, что все в норме (хотя на самом деле так и есть).
Истинный патологический делится на следующие подвиды: внутриротовой (оральный) и внеротовой (экстраоральный). Оральный вызван стоматологическими патологиями, а причины экстраорального кроются в иных заболеваниях организма.
Как понять, что пахнет изо рта: советы, как определить запах самому
Даже если вы регулярно посещаете стоматолога, стоит периодически проводить оценку запаха изо рта самостоятельно. Изменения подскажут вам, что пора на осмотр или что в организме развивается какой-то патологический процесс.
Artem V. IsmagilovЯ, честно признаться, никогда даже не задумывался о том, что у меня может изо рта плохо пахнуть, живу один, поэтому и подсказать некому. В принципе, и врача регулярно посещаю, ну не каждый год, но раз в два года точно хожу. В итоге мне один друг набрался смелости и сказал: «Уж прости за прямоту, но изо рта у тебя воняет». А я сам и не понимал ничего! Пошел к своему стоматологу, она провела чистку, назначила мазь для десен, чтобы воспаление снять, полоскания. Курс прошел, стало получше, но все равно не идеально – уже и сам стал чувствовать! В итоге отправился к гастроэнтерологу – язва и гастрит! Пролечился, запах можно сказать что пропал. Спасибо другу, что обратил внимание, а то бы совсем запустил такое заболевание!
В домашних условиях вполне можно определить собственный запах изо рта. Например, попросить кого-то понюхать ваше дыхание с расстояния 20-30 см. Разумеется, это должен быть близкий человек, которого запах не оттолкнет и кто сможет сказать вам о его наличии откровенно.
Чтобы провести самостоятельную диагностику возьмите обычную ложку и проведите по языку. Причем желательно взять немного налета, который находится у его основания (на корне, т.е. ближе к глотке). Через 30-40 секунд понюхайте подсохший налет – примерно так пахнет у вас изо рта.
Второй вариант – лизните запястье. Причем необходимо постараться сделать это ближе к корню языка. Как и в предыдущем случае, через 30-40 секунд вы примерно сможете оценить свой аромат изо рта, просто понюхав запах запястье.
И еще один рабочий вариант – зубная нить. Почистите промежутки между зубами и понюхайте, как пахнет участок нити, которая только что использована. Это также яркий показатель того, какой запах у вас изо рта.
Как проводится диагностика у врача?
Для начала врач может использовать то же самое средство, что и ваши собеседники – свой нюх. Но одного обоняния будет недостаточно для постановки верного диагноза при галитозе. Поэтому грамотный стоматолог воспользуется специальным прибором – галиметром (или галитометром). Этот аппарат улавливает серосодержащие соединения в выдыхаемом воздухе и определяет их концентрацию. При показателе 0 – все идеально, при 1-2 – предел нормы, при коэффициенте 3 и выше – уже нужно искать причины галитоза и проводить лечение.
Помимо использования галиметра проводится визуальный осмотр, в т.ч. с применением внутриротовой камеры, лазера или микроскопа. Это поможет обнаружить кариес, начальные заболевания десен, скопления камня на труднодоступных участках. А также рентген-диагностика – панорамный снимок и КТ для выявления скрытых патологий. Еще вариант – сдать анализы. Это может быть мазок из полости рта и/ или биохимический анализ крови (на глюкозу, печеночные ферменты, билирубин, креатинин, мочевину).
Последствия галитоза и его причин
Сам по себе неприятный запах изо рта не является заболеванием и приводит лишь к психологическому дискомфорту. Большим уроном грозят основные заболевания, проявлением которых является галитоз.
В частности, заболевания органов ЖКТ приводят к сбоям в работе всего организма и сильно осложняют жизнь. Заболевания полости рта чреваты ранней потерей зубов. Причем как кариес, так и воспаление десен могут привести к такому неприятному последствию. Именно поэтому стоматологи рекомендуют обращать внимание на запах из полости рта и обязательно следить за состоянием зубов, не игнорируя профилактические осмотры.
Как проводится лечение галитоза у врача?
Как избавиться от галитоза? Первое, что лежит на поверхности, – провести профессиональную гигиену у стоматолога, убрать налет и камень с эмали, из межзубных промежутков и под деснами. Ведь налет – это и есть бактерии, которые так неприятно пахнут.
Второе – вылечить кариес и другие стоматологические заболевания, нормализовать состояние десен. Если причиной неприятного запаха изо рта стал больной разрушенный зуб или протез, то может понадобиться удалить его, заменить коронку или другую конструкцию. То же самое касается импланта – если воспаление затронуло кость, то на начальных этапах часто можно провести лечение. А когда воспаление обширное, имплант нужно удалять и после заживления тканей ставить новый. Если данный комплекс не помог, рекомендуется обратиться к специалистам другого профиля – вылечить заболевания ЖКТ, эндокринной системы, подобрать полноценное питание.
Любые народные и аптечные средства профилактики должны назначаться только стоматологами или другими врачами после осмотра и диагностики. В противном случае можно пропустить начинающееся заболевание и потом лечить его осложнения.
Нужно понимать, что профессиональная чистка один раз в год не решит проблему. О зубах и деснах нужно заботиться каждый день. Поэтому стоматолог обязательно даст рекомендации пациенту, какие и как использовать домашние средства гигиены для бережного и качественного очищения полости рта. Кроме того, врач может порекомендовать смену привычек питания или образа жизни для избавления от галитоза навсегда.
Как избавиться от запаха изо рта после еды?
Некоторые пищевые привычки сложно «победить». Да и не нужно отказываться от чашки кофе по утрам или терпкого сыра. Просто знайте, как они влияют на полость рта, и помогайте зубам и деснам дополнительной защитой.
- кофе содержит кислоты, которые замедляют выработку слюны. Из-за этого происходит возникновение сухости во рту, а бактерии начинают активнее размножаться и вырабатывать дурно пахнущую серу. Поэтому после чашки кофе стоит прополоскать рот и выпить стакан чистой воды, чтобы восполнить баланс,
- молочные и кисломолочные продукты сами по себе пахнут не очень ярко, но если на зубы и десны налипли кусочки такой пищи, то это очень «нравится» вредным микробам. Их число резко возрастает. Здесь поможет тщательная чистка зубов и межзубных промежутков,
- консервированная рыба, рыбная печень, шпроты пахнут особенно сильно в металлической банке из-за процессов окисления. Решат проблему чистка зубов, флосс и ополаскиватель – то есть полноценная гигиена после еды,
- обилие жилистого мяса в рационе – оно забивается в промежутки между зубами и тоже дает неприятный аромат по мере разложения,
- отказ от продуктов, которые вам не подходят – например, вы не переносите лактозу или глютен-содержащие продукты: это может проявляться как вздутием живота, так и отрыжкой, изжогой. И также показателем может стать неприятный запах изо рта. Поможет разобраться в проблеме гастроэнтеролог, нутрициолог или вы сами – просто проанализируйте свой рацион и оцените реакцию организма на тот или иной продукт.
- лук: его соединения проникают в кровь и выделяются через легкие даже через длительное время после употребления,
- чеснок «опасен» тем, что испарения выделяются не только из желудка, но через легкие и даже кожу. Этот процесс может происходить в течение 3-х суток,
- хрен, особенно свежий, вполне может заменить нашатырь и заставить человека взбодриться за счет вещества синигрина и горчичного масла,
- острая пища «обжигает» слизистые оболочки, повышает температуру во рту (что становится благоприятной средой для некоторых микробов). С другой стороны, специи уничтожают бактерии и вирусы. Однако, если пищевого налета много, то всех их уничтожить не получится. Также острая пища повышает кислотность в желудке, что вызывает галитоз.
Кроме чистки зубов избавиться от въедливых ароматов пряностей можно, выпив стакан молока. Или съесть кусочек сыра, творог, йогурт. Это снимет повышенную кислотность в желудке. Отзывы говорят, что свежий ананас или его сок (не нектар – он слишком сладкий) расщепляет зубной налет, так как содержит бромелаин. Ну а лучше всего просто знать меру и просто минимизировать потребление таких продуктов.
Как убрать запах сигарет и алкоголя
Жевательная резинка, спрей или ополаскиватель с мятой способны смягчить (но не избавить полностью, особенно если вы заядлый курильщик) запах сигаретного дыма, но от алкогольного «аромата» вряд ли помогут. В последнем случае пахнут испарения этанола (точнее продукты его распада) из легких, которые попали туда через кровь. Выводиться они будут несколько часов. А поможет в этом обильное питье – чистая вода, зеленый чай, легкий бульон. Плюс калорийная пища, насыщенная жирами – но и тут нужно знать меру.
Скрыть запах сигаретного дыма поможет долька цитруса, если пожевать ее вместе с цедрой, свежая петрушка, палочка корицы, гвоздика, анис. Эти растения содержат эфирные масла, которые являются природными ароматизаторами. Можно выпить чашечку эспрессо, если аромат кофе не вызывает у вас неприязни.
Запах после удаления миндалин (аденоидов)
Галитоз после операций по удалению миндалин или аденоидов может говорить о начинающихся осложнениях – воспалении, загноении. Поэтому устранять его самостоятельно ни в коем случае не нужно. Следует тут же посетить хирурга, чтобы он провел осмотр. Если все норме, то врач даст свои рекомендации, как избавляться от неприятного запаха, когда миндалины удалены.
Антибиотики и запах изо рта: какая связь?
Прием антибиотиков и некоторых других лекарственных средств тоже может стать причиной неприятного запаха изо рта. Поскольку продукты переработки этих препаратов выводятся через легкие.
Для замены лекарства нужно обратиться к лечащему врачу. Возможно, придется сдать дополнительные анализы. Ведь таблетки или уколы могли не подействовать, т.е. болезнь продолжает развиваться, а микробы – выделять пахучие ферменты.
Если пахнет странно – ацетоном или аммиаком
При длительном голодании изо рта может пахнуть ацетоном – это указывает на обилие кетоновых тел в крови. Но если после приема пищи галитоз не исчезает, то это повод для обращения за медицинской помощью. Поскольку ацетоном может пахнуть при обострении сахарного диабета, что очень опасно для организма. К слову, постоянный сладкий привкус и запах тоже зачастую свидетельствуют о развитии именно этого заболевания.
«Аромат» аммиака (нашатыря) тоже небезобиден, т.к. при почечной недостаточности – это один из основных симптомов. Нужно как можно скорее посетить уролога или терапевта.
Что важно знать о профилактике галитоза
К методам профилактики галитоза относятся качественная и регулярная гигиена полости рта в домашних условиях. Несложные действия, проводимые дважды в день, предотвращают скопление налета. Кроме стандартного набора «щетка + зубная паста» используйте нить или ершик для межзубных промежутков, а также скребок или щетку для языка. Не забывайте об ополаскивателе. Лучшим помощником станет ирригатор.
Обязательно нужно лечить все заболевания. Причем желательно это делать на ранней стадии, чтобы избежать осложнений.
И, конечно же, каждые полгода наносите плановые визиты своему стоматологу. Он проведет осмотр ротовой полости и, скорее всего, отправит вас домой даже без лечения. Но это при условии, что вы будете тщательно ухаживать за зубами дома и не будете пропускать профилактические осмотры.
Помните, что неприятный запах изо рта отталкивает, но бороться с ним не только можно, но и нужно.
1 Виноградова Т.Г. Неприятный запах изо рта. Галитоз: причины и возможности лечения, 2014.
2 Хитров В.Ю., Заболотный А.И. Галитоз – медицинская и социальная проблема, 2009.