Частичная адентия
Адентия – это одна из самых распространенных проблем полости рта. Согласно официальным данным1, с такой патологией встречается около 75% жителей всего мира. Принято выделять два основных типа отсутствия зубов: полная адентия, при которой отсутствуют все зубы в одном или обоих рядах, и частичная, при которой на верхней или нижней челюсти не хватает одного или нескольких элементов.
Виды частичной адентии
Частичное отсутствие зубов может быть как врожденным, так и приобретенным2. В первом случае, при первичной адентии, зачатки полностью отсутствуют, либо они сформированы, но в силу определенных особенностей организма или какой-либо патологии сами зубы не выросли. Такой дефект обусловлен, как правило, наследственными факторами, внутриутробной инфекцией, недостатком витаминов или болезнями костной системы.
Приобретенная или вторичная частичная адентия формируется вследствие раннего удаления одного или нескольких зубов.
Под термином «адентия» понимается преждевременная потеря зубов, поэтому такой диагноз может быть поставлен как взрослым, так и детям с молочным прикусом.
Симптомы и последствия частичной адентии
Главный симптом частичной адентии – это отсутствие некоторого количества зубов в полости рта. Это может быть всего один зуб, 2-3 подряд или сразу несколько в разных отделах – клиническая картина может быть совершенно любой. Все остальное – это последствия, которые неуклонно сопровождают частичную адентию. Они не так печальны, как в случае с полным отсутствием, но все же имеют место быть.
К чему приводит отсутствие зубов
Если отсутствует 1-2 боковых зубов, это не так заметно. Эстетика страдает, если жевательные элементы отсутствуют совсем, либо удалить пришлось зубы фронтальной группы. В таких ситуациях помимо нарушения внешней красоты улыбки происходит изменение овала лица, щеки или губы немного западают внутрь полости рта (зависит от того, где находится пустое пространство), возникают множественные мимические морщинки, образуются носогубные складки.
Данная проблема встречается в основном при отсутствии множественного количества зубов – «пустоты» в ряду препятствуют полноценному пережевыванию пищи, поэтому человеку приходится или переходить на более мягкую пищу, или проглатывать большие кусочки еды. Все это негативно сказывается на состоянии пищеварительного тракта – на фоне адентии очень часто развиваются гастрит, язва, нарушается перистальтика кишечника.
Из-за отсутствия зубов вся жевательная нагрузка приходится на оставшиеся. Они получают повышенное давление, поэтому быстро изнашиваются, происходит растяжение связочного аппарата. Кроме того, зубы постепенно смещаются по ряду, поскольку у некоторых из них отсутствует боковая поддержка. Этот процесс не быстрый, однако уже через пару лет вы обнаружите тремы – небольшие щели в ряду.
В рамках психологического аспекта частичная адентия опять же не так страшна – человек становится замкнутым и менее разговорчивым, стесняется своей улыбки в основном при отсутствии элементов фронтальной группы. Но чаще всего это временное явление, поскольку многие практически сразу приступают к протезированию при наличии такого дефекта. Многие исследования доказывают, что пациенты гораздо реже восстанавливают боковые зубы, поскольку они находятся вне зоны улыбки.
Дефекты при произношении опять же возникают при отсутствии множественного количества, и именно фронтальной группы верхней челюсти – так у языка нет барьера, который необходим для правильной артикуляции при произношении многих согласных звуков.
Из-за отсутствия жевательной нагрузки происходит атрофия костной ткани, клетки которой перестают получать питательные вещества. Как следствие, происходит потеря объема челюстной кости во всех направлениях. Внешне это будет проявляться в виде проседания десны вместе с костью. Процесс достигает своего максимума уже в первый год после удаления. В случае, если вы захотите провести имплантацию, потребуется проведение наращивания кости (при единичных дефектах в ряду).
Причины развития частичной адентии
- серьезные заболевания зубов: пульпит, периодонтит, киста или гранулема, которые не поддаются терапевтическому лечению,
- ранняя потеря молочных зубов из-за множественного кариеса,
- заболевания десен: пародонтит, пародонтоз. Данные заболевания достаточно редко встречаются в локальном виде, т.е. они распространяются по всему ряду, поэтому потеря одного зуба – это только начало. В большинстве ситуаций буквально в течение нескольких лет придется удалить и остальные,
- травмы, которые приводят к потере зубов,
- ортодонтическое или ортопедическое лечение, при котором для установки брекетов, капп или протезов требуется удаление одного или нескольких здоровых зубов,
- пожилой возраст и естественное старение организма.
Мария ПавловнаУ меня никогда не было проблем с зубками, поэтому для меня было просто дикой неожиданностью узнать, что мне показано удаление! Жевательного, четвертого по счету на верхней челюсти. Мне тогда было только 25 лет, как улыбаться то?! Возможности поставить имплант не было, сейчас мне 30, задумываюсь уже о том, что нужно. Но сначала хочу пройти ортодонтическое лечение, у меня есть небольшие проблемы, вот выровняю заодно. Кроме того, вижу, что зубы у меня разъехались по ряду, это не сильно заметно, только мне, но тем не менее есть такая проблема. Впрочем, с моим неправильным прикусом это может быть даже плюс, меньше работы!
Нужна ли диагностика при частичном отсутствии зубов
Кроме визуального осмотра может потребоваться проведение ортопантомограммы или компьютерной томографии для оценки состояния челюстной кости, выявления возможных очагов инфекции возле корней. Рентген челюстей также нужен при диагностировании обширного воспалительного процесса на тканях пародонта – так врач сможет оценить степень разрушения тканей и понять, нужно ли проводить терапию для сохранения оставшихся зубов, либо лучше всего их удалить и, как вариант, одномоментно заменить на импланты.
При частичной адентии у детей, которая вызвана недоразвитием зубов или отсутствием зачатков, панорамный снимок является обязательным этапом диагностики.
К какому врачу обращаться
Решить проблему частичной адентии может врач стоматолог-ортопед или хирург-имплантолог. Первый является протезистом, то есть он сможет установить коронки, мостовидные или съемные протезы. Второй – это имплантолог, специализация которого – именно имплантация. Лучше всего посетить обоих специалистов, чтобы узнать обо всех возможных решениях проблемы. В ряде клиник прием ведут имплантологи-ортопеды, которые имеют две специализации. Такие врачи сразу смогут составить подробный план лечения с указанием различных вариантов.
Методы профилактики
Лучшая профилактика любой адентии – это своевременное лечение заболеваний зубов и десен. Кариес необходимо удалять на ранней стадии, а не допускать его перехода в пульпит или периодонтит. Гингивит или небольшое воспаление десен также гораздо проще вылечить, чем бороться впоследствии с пародонтитом. Частичная адентия не так страшна, но в большинстве ситуаций она прогрессирует и приводит к полной потере зубов.
Чтобы не возникло проблем с зубами у ребенка, будущая мама должна беречься от инфекций, своевременно проходить осмотры у гинеколога и полноценно питаться.
Восстановление зубов при частичной адентии
При лечении первичной адентии у детей нужно попробовать стимулировать рост зубов (если есть их зачатки), для чего устанавливается специальный трейнер или вытягивающие пластинки. Очень важно также обеспечить правильное формирование челюстей, чтобы после того, как вырастут все постоянные зубы (даже если их не хватает по количеству), можно было провести протезирование и даже имплантацию.
У взрослых частичная адентия поддается довольно простому лечению. Для восстановления единично отсутствующих зубов могут быть применения съемные протезы, коронки или мостовидные протезы, а также импланты – искусственные металлические корни, на которых возможно зафиксировать любые протезы. Важно то, что только имплантаты позволяют равномерно передать нагрузку на кость, тогда как остальные протезы, которые крепятся на опорных зубах или только на деснах, не оказывают никакого давления на костную ткань, поэтому процесс ее атрофии продолжается.
1 По данным ВОЗ – всемирной организации здравоохранения.
2 Иорданишвили А.К., Гайворонская М.Г. Окклюзионно-обусловленные заболевания жевательного аппарата: понятие и распространенность у взрослого человека, 2013.