Неправильный прикус
- Как определить самому правильный прикус?
- Что такое неправильный прикус?
- С какого возраста нужно следить за прикусом?
- Можно ли ребенку пользоваться соской-пустышкой?
- Всегда ли нужно лечить патологии прикуса?
- Что такое дистопия зубов?
- К каким осложнениям приводят нарушения положения челюстей?
- Что провоцирует патологии прикуса?
- Какая связь между прикусом и головной болью?
- К чему приводят вредные детские привычки?
Прикус – это взаимоотношение зубных рядов и челюстей при полном контакте, т.е. смыкании1. По факту же под прикусом понимается не только соотношение челюстей относительно друг друга, но также их размеры, положение зубов в ряду, то есть все, что касается зубочелюстной системы.
Прикус закладывается внутриутробно, при этом рождается ребенок с разными челюстями – нижняя значительно меньше по размеру. Но благодаря физиологии в течение первого года жизни она выравнивается. При условии, что ребенок полноценно растет, развивается и питается материнским молоком, в противном случае возникают патологии, то есть формируется неправильный прикус.
Под неправильным прикусом подразумеваются не только патологии смыкания челюстей, но также нарушения положения зубов. Интересно то, что сегодня только около 10% людей2 всего мира имеют действительно идеально правильный прикус. Но это не означает, что остальным требуется лечение. Нередки ситуации, когда патологии присутствуют, но никаких негативных последствий они не оказывают.
У людей с неровным зубами или неправильно стоящими челюстями могут возникнуть сложности с пережевыванием пищи, овладением четкой речью, а порой дыханием и глотанием. Тем не менее, если патологии прикуса не причиняют дискомфорта, то их вполне можно воспринимать как индивидуальную особенность.
Симптомы и виды неправильного прикуса
Большинство симптомов неправильного прикуса буквально «лежат» на поверхности – их может увидеть каждый человек, особенно если они ярко выражены. Среди основных – смещение нижней челюсти вбок, вперед или назад относительно верхней, изменение положения зубов и их формы, а также наличие щелей в ряду. Все остальное – нарушение дыхания, проблемы с речью – это уже последствия патологий прикуса.
При правильном прикусе зубы в обоих рядах стоят ровно, не находят друг на друга, не повернуты вокруг своей оси и соприкасаются боковыми гранями. Челюсти смыкаются плотно, при этом боковые зубы совмещены, а передние зубы верхней челюсти на 1/3 находят на передние зубы нижней. Во всех остальных случаях диагностируется неправильный прикус.
Самый распространенный и наиболее простой вид патологий прикуса. Это есть ничто иное, как изменение положения отдельных зубов. Они могут быть повернуты вокруг своей оси, выступать за пределы ряда, либо прилегать не вплотную друг к другу – так образуются щели между зубами: диастемы и тремы.
Зубы верхней и нижней челюсти не смыкаются: в переднем или в боковом отделе между ними присутствует довольно большое свободное пространство. Как правило, такая патология встречается из-за вредных привычек, на которые не обращают внимание родители после достижения ребенком возраста 2-3 лет – например, сосание пальца или соски-пустышки.
Зубы верхней челюсти слишком сильно находят на зубы нижней и перекрывают их более чем наполовину. Как правило, подобная ситуация наблюдается лишь в переднем отделе, но при ярко выраженной проблеме зубы могут накладываться и по всему зубному ряду. При такой патологии очень часто плохо развита нижняя челюсть – она заметно меньше по размеру, чем верхняя.
Данная патология похожа на глубокий прикус, только здесь ситуация в точности наоборот – на зубы верхней челюсти находят нижние. И опять-таки проблема касается в основном передних зубов. Нижняя челюсть при этом либо имеет стандартные размеры, либо чрезмерно развита. Но в любом случае она выдвинута вперед.
Такой прикус имеет два проявления3. Первое – это смещение нижней челюсти вправо или влево. Второе – это переплетение зубов двух челюстей между собой. Как правило, при такой патологии одна из сторон любой челюсти заметно недоразвита – зубы могу иметь совершенно различные размеры.
Последствия нарушений прикуса
Серьезные патологии прикуса крайне негативно отражаются на всей жизни человека. И речь не только о нарушении эстетики: искривление зубов и нарушение положения челюстей становятся причинами изменения формы лица и его симметричности, приводят к слишком ранней потере зубов, быстрому развитию кариеса и воспалению десен из-за того, что гигиена полости рта сильно затруднена.
Кроме того, возникают дефекты речи, проблемы с дыханием, ведь при патологиях прикуса очень часто пациенты держат рот открытым. Из-за того, что в результате болезненности или не плотного смыкания челюстей сложно пережевывать пищу, развиваются болезни пищеварительной системы. Очень часто пациенты жалуются на боли в области височно-челюстного сустава, поскольку на него приходится повышенная нагрузка.
Причины неправильного прикуса
- генетика и наследственность: если у родственников были неровные зубы или неправильный прикус, то у детей последующего поколения довольно велик риск появления аналогичной проблемы,
- экология и радиационная обстановка местности, в которой рождается и проживает маленький ребенок в период формирования у него зубов,
- внутриутробные инфекции, которые влияют на формирование зачатков зубов,
- антибиотики и другие сильнодействующие лекарственные препараты, которые принимает женщина во время беременности.
- вредные привычки: постоянное и длительное сосание соски-пустышки (особенно анатомически неправильной), игрушек, пальца,
- сон с запрокидыванием головы назад, подкладыванием рук под голову – происходит давление на челюсти и изменение их формы, положения,
- различные заболевания: рахит, аденоиды, воспаление пазух носа, при которых малышу часто приходится дышать ртом,
- короткая уздечка губы или языка,
- ранняя потеря молочных зубов,
- патология жевательной мускулатуры и лицевых нервов,
- нехватка витаминов и отсутствие в рационе твердой пищи.
Диагностика неправильного прикуса
Самодиагностику может провести каждый. В случае, если вы испытываете дискомфорт при пережевывании пищи, глотании, дыхании и разговоре, то обратитесь за консультацией к врачу. Иногда пациенты даже не понимают, что именно неправильный прикус является причиной заболеваний уха, горла и носа, респираторных инфекций, головных болей и постоянного пощелкивания в челюсти.
К какому врачу обращаться?
Патологиями прикуса занимается врач стоматолог-ортодонт. Именно он проводит первичный прием, диагностику, выбирает методику лечения. В случае, если помимо консервативной терапии может потребоваться хирургическое исправление прикуса, дополнительно подключается также челюстно-лицевой хирург.
Методы диагностики
- личное общение с пациентом и визуальный осмотр,
- фотометрия – это обычное фотографирование лица со всех сторон, с улыбкой и без, что позволяет оценить степень влияния патологии на форму лица, а в будущем сравнить фото до и после лечения,
- панорамный снимок челюсти – ОПТГ, который позволяет оценить состояние зубных корней, их положение, плотность костной ткани,
- компьютерная томография – КТ (при необходимости), применяется в основном в тех случаях, когда врач использует 3D моделирование процесса. Объемное изображение переносится в компьютер и используется для виртуального планирования,
- телерентгенография (ТРГ): часто выступает в качестве альтернативы ОПТГ и КТ. В отличие от других видов диагностики она делается с более удаленного расстояния, захватывает не только челюсть, но также весь череп. Позволяет оценить, насколько правильно сформированы челюстные кости, как работает челюстной сустав.
В будущем, уже при разработке плана лечения, применяются диагностические модели и артикуляторы: врач воссоздает модель челюсти пациента и фиксируется ее в специальном подвижном приборе. Таким образом имитируются движения нижней челюсти и тщательно прорабатывается весь процесс ортодонтического лечения с учетом особенностей работы височно-челюстного сустава.
В каком возрасте нужно впервые посетить врача
Наши эксперты рекомендуют первый раз посетить стоматолога, как только ребенку исполнился один год. В это время уже появились первые зубки, можно «прощупать» зачатки остальных. Далее периодичность визитов должна быть кратной 3-4 месяцам.
Посетить именно ортодонта нужно в возрасте 3-4 лет, когда полностью сформирован молочный прикус. При наличии патологий уже с этого времени можно начать первое лечение – оно будет самым эффективным, ведь костные ткани еще достаточно мягкие и отлично поддаются коррекции.
Профилактика неправильного прикуса
Закладка прикуса происходит внутриутробно, поэтому будущей маме так важно следить за здоровьем и полноценно питаться. Второй этап – это первый год жизни, когда челюсти ребенка выравниваются. Здесь очень важно естественное грудное вскармливание, либо выбор анатомически правильной соски бутылочки согласно возрасту ребенка. В целом челюстные кости формируются до 13-15 лет, поэтому на каждом этапе необходимо следить за ребенком – как и что он есть, какие у него есть вредные привычки, в какой позе он спит. Все это влияет на формирование правильного прикуса.
Около 60% пациентов, которые обращаются к врачу – взрослые старше 18 лет, которые или не проходили ортодонтическое лечение в детстве, или не достигли нужного результата. И сегодня хотят выглядеть привлекательно, поскольку в современном мире внешность оказывает огромное влияния как на деловую, так и на личную жизнь.
Как исправить неправильный прикус
Современная медицина готова оказать помощь как маленьким, так и взрослым пациентам. Для исправления прикуса у детей применяются трейнеры, пластинки и другие съемные аппараты. Их основная функция – избавление от вредных привычек, воздействие на челюстные кости, изменение их формы и коррекция направления роста. Одновременно происходит выравнивание положения зубов.
Исправлять прикус можно и взрослым пациентам. Но используются уже другие аппараты – брекеты, элайнеры или трейнеры. Ортодонты отмечают, что у взрослых пациентов процесс исправления прикуса занимает гораздо больше времени, чем у детей – это объясняется тем, что все ткани полностью сформированы, а кости очень крепкие.
В случае, если исправить патологии прикуса перечисленными средствами не получится, применяется хирургическое вмешательство – операция позволяет изменить положение нижней челюсти и даже скорректировать ее форму. В ряде ситуаций действенным будет комбинированный подход.
1 Определение согласно Википедии, wikipedia.org.
2 По данным Американской Ассоциации ортодонтов.
3 Гонтарев С.Н., Чернышова Ю.А., Федорова И.Е., Гонтарева И.С. Перекрестный прикус в ортодонтической практике, 2013.