Диастемы и тремы: щели между зубами

Диастемы и тремы – это щели между зубами. В первом случае – между передними, во втором – между всеми, т.е. возникают в любом месте зубного ряда. Обе патологии относятся к дефектам прикуса и нарушениям строения зубочелюстной системы. А причины диастемы и тремы чаще всего кроются в генетике. По статистике1, это вторые по распространенности проблемы после скученности зубов. Встречаются у каждого пятого человека. Но далеко не у всех трема или диастема зубов требует лечения.

Что такое диастема

Диастема – это промежуток между двумя передними резцами. Расстояние – от 1 до 6 мм, хотя иногда зазор достигает даже сантиметра. Патология возникает чаще всего на верхней, но диастема может быть и на нижней челюсти. Чаще всего причиной формирования диастемы становится уздечка верхней губы – слишком короткая и толстая, которая буквально растягивает передние резцы в стороны.

Что такое трема

Трема – это общее наименование всех промежутков между зубами. То есть, в отличие от диастемы, может находиться в любой части ряда. Часто такое бывает у людей с крупной челюстью и маленькими зубами – они просто не успевают заполнить все место в ряду. Щели появляются и у детей при смене прикуса, когда активно растут челюсти. Нормой считается трема до 0,7 мм. Если межзубный промежуток больше 1 мм, можно говорить о патологии.

Эшли Смит диастема
Фото тремы
Многие звезды, например, модель Эшли Смит, нарочно подчеркивают диастему и делают ее изюминкой образа. Фото: Яндекс.Картинки.
Опасны ли щели между зубами?
Диастемы и тремы в большей степени относятся к косметическим дефектам, однако они могут причинять и некоторые функциональные проблемы. При их наличии возникают дефекты речи, происходит травмирование десен кусочками пищи, повышается риск развития кариеса и воспаления слизистых.

Симптомы и осложнения трем и диастем

Фактически единственный симптом проблем – это наличие щели между зубами в любом месте ряда. Все остальное уже сопутствует дефектам и больше является следствием патологий и даже осложнениями, нежели симптомами.

К чему приводят тремы и диастемы:

  • психологический дискомфорт: далеко не каждый готов мириться с изъяном. Поэтому многие стесняются говорить и улыбаться. Стараются при общении не акцентировать внимание на своей особенности,
  • меняется дикция, особенно если есть большая диастема между передними зубами. Произносить звуки с упором языка в резцы становится труднее. Появляются шепелявость и присвист,
  • травмы слизистой десен – такая проблема возникает, если помимо щелей в ряду есть и другие патологии прикуса. Например, чрезмерно большие по размеру коронки. Десны травмируются твердой едой: она просто забивается в щели между зубами, загнивает и вызывает воспаление слизистых,
  • повышается риск воспаления десен,
  • атрофия челюстной кости, которая возникает в больших «пустотах» зубного ряда, Если зубные корни отсутствуют и ткань не получает нужную нагрузку, то нарушается процесс питания клеток. Они перестают работать и отмирают. Как следствие – кость уменьшается в объеме.
Интересный факт!

Ровные зубы и красивая улыбка сегодня в моде. Но многие звезды кино и шоу-бизнеса стремятся сохранить и не идут устранять щербинку между зубами. К примеру, Мадонна, Ванесса Паради, Элайджа Вуд. Все эти знаменитости – обладатели диастемы с рождения. И они ничуть не стесняются этого, не собираются исправлять и считают щель между зубами своеобразной изюминкой.

 
 

Виды промежутков между зубами

Помимо того, что промежутки делятся на тремы и диастемы зубов, внутри каждого есть свои виды диастем и, соответственно, свои типы трем. Они характеризуются периодом возникновения патологии, наличием или отсутствием других стоматологических аномалий.

Ложная диастема

Характерна для периода молочных зубов. Если первые зубки малыша растут неправильно, совсем не обязательно, что постоянные будут иметь аналогичную патологию. Как правило, ложная диастема зубов не требует ортодонтического вмешательства и при прорезывании постоянных зубов исчезает самостоятельно.

Истинная диастема

Такой диагноз ставится при полной смене молочного прикуса на постоянный. Но есть условие – отсутствуют другие дефекты прикуса и в ряду все зубы на месте (иначе щели появились по другой причине). Истинную диастему без стороннего вмешательства самостоятельно не исправить.

Физиологическая трема

Наблюдается при смене молочных зубов постоянными и обусловлена ростом челюстных костей (примерно в возрасте 6-8 лет). Челюсть как бы «готовит место» для постоянных зубов с более крупными коронками. Поэтому между молочными возникают промежутки. Нужно наблюдать за маленьким пациентом и при необходимости – своевременно вмешаться, чтобы устранить дефект.

Патологическая трема

Возникает при формировании постоянного прикуса и самостоятельно не проходит, т.е. является патологией развития зубочелюстной системы. Развивается как следствие заболеваний зубов и десен, раннего удаления молочных или постоянных зубов, воспаления околозубных тканей (пародонта), атрофии костной ткани или нарушения формирования зубных зачатков. Трема часто становится следствием замедленного прорезывания, микродентии (когда зубы меньше по размеру, чем норма).

Моя история
Лидия Лидия,
ведущая праздничных мероприятий

«Я искренне не понимаю, почему людей так беспокоит диастема. Конечно же, все зависит от размеров. Вот у меня она есть и не скажу, что она маленькая. Но ведь есть такая примета – люди с щербинкой прекрасно поют! Возможно, у меня это сработало на подсознательном уровне еще с детства, но я действительно хорошо пою, замечу без лишней скромности! И несмотря на то, что работаю ведущей в Москве, моя щербинка еще ни разу не стала проблемой! Нужно просто быть уверенным в себе человеком и тогда никакие изъяны не отразятся на карьере, личной жизни и самооценке!»

Причины развития диастем и трем

  • Патология уздечки губы – это главная причина развития диастемы. Слишком короткая связка сильно тянет челюсть и работает как брекет-система, только в обратную сторону. Из-за сильного натяжения зубы буквально расползаются по ряду. И, напротив, если она чрезмерно объемная, то занимает место между фронтальными резцами, как валик, – они начинают «разъезжаться» в стороны,
  • наследственность: наличие диастем или трем у одного из родителей существенно повышает риск образования такой же проблемы у ребенка. Вероятность появления дефекта составляет 50%,
  • вредные привычки: длительное сосание соски-пустышки (особенно анатомически неправильной), пальца или различных предметов нарушает нормальное развитие челюстей и прорезывание зубов. В таких случаях очень часто формируется открытый прикус, когда спереди образуется округлая щель. Она также может сопровождаться наличием зазоров между зубами, которые образуются за счет удлинения зубных рядов,
  • патологии развития зубочелюстной системы: чрезмерный рост кости или аномальный размер зубов может вызывать образование зазоров по всему ряду,
  • потеря нескольких зубов: данная причина актуальна как для детей, так и для взрослых. Зубы, которые не имеют боковой поддержки, начинают смещаться в сторону пустого пространства. Так образуются небольшие тремы или диастемы,
  • отсутствие нескольких зубов (не сформировались или не прорезались): например, вторых резцов на верхней челюсти – тогда между центральными резцами и клыками остается промежуток.

Диагностика заболеваний в стоматологии

Для первичной диагностики трем и диастем не проводится никаких дополнительных исследований. Врач ограничивается визуальным осмотром, который позволяет ему оценить степень патологии, установить причину развития дефекта и выбрать правильную тактику лечения диастемы или тремы. Принципы диагностики, которыми сегодня пользуются врачи-ортодонты, начали разрабатываться в 80-х годах ХХ века, в том числе при участии доктора Ф.Я. Хорошилкиной. Если решено исправлять дефект и носить брекеты или иначе лечить патологию, обязательно потребуется панорамный снимок (ОПТГ), томография и телерентгенография (ТРГ). Рентген-исследование покажет, в каком состоянии костная ткань, как расположены зубные корни, сформировались ли постоянные зубы у ребенка или взрослого.

К какому врачу обращаться

Диастемы и тремы – это патологии прикуса, а значит, решает проблему врач-ортодонт.

Если щели образуются у ребенка в молочном прикусе, все равно не лишним будет посетить лечащего стоматолога. Так вы сможете убедиться в том, что проблема решаема и не принесет малышу проблем в будущем.

Вагапов Закир Иркинович мнение эксперта // эксклюзив для GIDPOZUBAM Ортодонт Стаж: 16 лет

Взрослым пациентам скорее всего будет недостаточно только ортодонтического лечения – это в случае, если зазоры являются приобретенным дефектом, то есть вызваны они удалением одного или нескольких зубов. Потребуется многоэтапное лечение: сначала – ортодонтическое, которое позволит изменить положение зубов. Следом нужно будет посетить ортопеда или имплантолога для протезирования или имплантации утраченных зубов.

Профилактика патологий прикуса

Профилактика щелей между зубами больше «работает» со взрослыми: причем как по отношению к ним самим, так и к их маленьким или будущим детям. Формировать правильный прикус необходимо с младенчества. Следить за тем, как малыш ест, насколько часто он сосет соску-пустышку (лучше, если будут использованы ортодонтические модели), полноценно ли он дышит носом, в какой позе спит. Сразу после рождения ребенка педиатр-неонатолог оценит состояние уздечки губы и языка. При необходимости оперативно подрезают короткую уздечку, чтобы сформировался правильный прикус. Делает это стоматолог-хирург.

В возрасте 3-4 лет нужно впервые посетить ортодонта (помимо стоматолога-терапевта), который сможет оценить состояние прикуса и при необходимости приступить к первому этапу лечения.

Развитие щели между зубами у детей
У детей нужно следить за сменой прикуса. В возрасте 5-7 лет тремы нормальны, но их сохранение в более позднем возрасте – повод обратиться к ортодонту. Фото: Яндекс.Картинки.

Взрослым пациентам необходимо следить за состоянием зубов, лечить заболевания на начальной стадии и постараться не допускать удаления зубов. В противном случае – не откладывать вопрос восстановления, используются для этих целей обычные протезы, а лучше – зубные имплантаты.

Читайте подробнее: Имплантация зубов: все, что нужно знать Показания и противопоказания, методы имплантации и как их проводят. Читать >>>

Лечение: как исправить диастемы и тремы

С возрастом щели между зубами могут увеличиваться, поэтому важно обратиться за консультацией к специалисту как можно раньше. Методов лечения существует много. И подбираются способы индивидуально, исходя из причин развития патологии.

Лечение при молочном и сменном прикусе

В детском возрасте – пока во рту есть молочные зубы – для лечения диастемы и тремы применяются ортодонтические аппараты. Как правило, это съемные пластинки различных видов. Носят их постоянно около 1-2 лет, снимая перед приемом пищи.

трейнеры для зубов
Кроме брекетов и пластинок есть еще трейнеры. Их носят по несколько часов в день в течение нескольких месяцев или лет. Фото: Яндекс.Картинки.

Дополнительно стоматолог может назначить специальную диету – грызть каждый день жесткие фрукты или овощи. Это нужно для нагрузки на формирующийся зубочелюстной аппарата.

Если причиной диастемы стала короткая и толстая уздечка губы, то, возможно, придется ее подрезать. Это мини-операция, которая проводится очень быстро и безболезненно любым стоматологом-хирургом.

Лечение при постоянном прикусе

В данной ситуации может предложить большее количество решений. Например, применяют более сложное ортодонтическое лечение, установку пломб или эстетичных протезов. Но рано сбрасывать со счетов пластинки или трейнеры – подросткам и взрослым могут назначаться и они (по показаниям).

У подростков и взрослых стоматология может предложить больше вариантов – брекеты, элайнеры (эластичные «брекеты), капы или трейнеры. Все эти методы направлены на коррекцию положения зубов и их дальнейшую фиксацию в правильной позиции до получения положительного результата. Также применяют пластинки, если требуется провести коррекцию формы или размера одной из челюстей. Может потребоваться и пластика уздечки верхней губы. Ведь именно эта патология зачастую становится причиной диастемы, а операцию по коррекции уздечки в детстве проходят не все.

Исправление прикуса брекетами
При помощи брекетов можно закрыть широкие межзубные щели – за счет природной микроподвижности корни будут перемещаться на нужные места. Фото: Яндекс.Картинки.

Художественная реставрация и протезирование

Бывает, что лечение диастемы и тремы не требуется, а проблема лишь в эстетике. Тогда на помощь приходит художественная реставрация, виниры, коронки, люминиры и коронки. Они скрывают щель, корень зуба при этом не смещается – такие микропротезы помогут изменить форму и цвет зубов.

Виниры для исправления диастем
Виниры для исправления трем и диастем подходят для передних зубов, и только если нет серьезных искривлений или патологий прикуса. Фото: Яндекс.Картинки.

Применение любого из этих вариантов коррекции может быть как самостоятельным, так и часто требуется после проведения ортодонтического лечения, если после перемещения зубов нужно скорректировать их форму и внешний вид.

В любом случае после лечения, сколько бы оно не длилось, улыбка примет идеальный вид, А какой метод выбрать, нужно решать лично с врачом, исходя из клинической ситуации.

За помощь в подготовке материала благодарим Вагапова З.И.,
стоматолога ортодонта.


1 Иорданишвили А. К. Возрастные изменения жевательно-речевого аппарата, 2015.

Нравится статья? Поделитесь с друзьями!