Зубная боль
- Сигналом каких заболеваний является зубная боль?
- О какой стадии заболевания свидетельствует острая боль?
- Почему зубная боль не всегда «говорит» только о проблемах с зубами?
- Какая боль возникает при кариесе?
- Как болит зуб при пульпите?
- Может ли болеть зуб при воспалении десен?
- Какой характер у боли при прорезывании зубов мудрости?
- Что делать при зубной боли?
Зубная боль – это не заболевание, но это симптом или сигнал развития какой-либо стоматологической проблемы. Она никогда не возникает пустом месте и если появляется, то для этого есть конкретное основание, к примеру – кариес, пульпит или воспаление десен. Если боль очень острая и появилась неожиданно, это совсем не означает, что определенная проблема появилась также внезапно – скорее всего, вы просто не придали значение небольшой болезненности, которая присутствовала некоторое время назад, и заболевание перешло на новую стадию.
Избавиться от зубной боли в домашних условиях невозможно – можно лишь купировать проявления. Обязательно нужно обратиться к врачу, который сможет установить причину болезненности и назначить корректное лечение. Сегодня в большинстве стоматологий первичная консультация и осмотр врача бесплатные, поэтому все, что требуется от пациента – прийти и рассказать о симптомах.
Интересно то, что зубная боль очень часто спасает нас от развития многих серьезных заболеваний. Она является сигналом того, что с зубами или деснами что-то не так и нужно предельно оперативно обратиться к стоматологу. Если не сделать этого вовремя, проблема будет развиваться, перейдет в более тяжелую форму и даже может привести к потере зуба.
Характер зубной боли в зависимости от причины
В большинстве случае заболевание можно определить по характеру зубной боли, настолько она специфична. Но не всегда! Неприятные ощущения могут отдавать совершенно не в ту область или даже маскироваться. Например, при проблемах с деснами часто кажется, что болят зубы. Или при начальном пульпите/кариесе на боковых сторонах зубов (на контактных поверхностях) может казаться, что реагируют именно десны, а не сам зуб (при чистке щеткой или ирригатором).
Но в любом случае при обращении к врачу вам нужно максимально точно рассказать, когда появилась болезненность, как именно она появляется (во время приема пищи, когда пьете горячие или холодные напитки, чистите зубы, в какое время суток чаще проявляется и т.д.). Обязательно нужно уточнить, какой характер она имеет – тянущая, острая или периодическая, как быстро проходит, если убрать раздражитель в виде холода/тепла или еды. Все это в комплексе с визуальным осмотром и диагностикой позволит стоматологу поставить правильный диагноз и начать корректное лечение.
- незначительная, проявляется при контакте внешними раздражителями – щеткой, во время еды, под воздействием холодных или горячих напитков. В отличие от пульпита, неприятные ощущения проходят почти сразу, как только устранен раздражитель.
Кариес – это основная причина, почему может болеть зуб. Поскольку именно это заболевание – самое распространенное мире1, ведь оно диагностируется у 90% пациентов.
При кариесе сначала происходит разрушение эмали, после чего слой мягкого дентина (он находится внутри зуба) остается без защиты. Поскольку дентинные канальцы имеют связь с нервными окончаниями пульпы, то чем обширнее и глубже кариозное поражение, тем ярче и продолжительнее болевой синдром на пищевые, тактильные и температурные раздражители. При начальном процессе болезненные ощущения возникают редко, но по мере развития заболевания симптоматика проявляется более ярко.
- сильная и острая, приступы часто происходят в ночное время. В отличие от кариеса боль не проходит (или проходит не сразу – минут через 10-15), даже если убран раздражитель.
Пульпит – это воспаление нервного пучка. Официально его называют пульпой, отсюда и название заболевания. Пульпа – это ничто иное, как нервные волокна, которые и дают очень сильную боль, если на них приходится какое-то воздействие. В том числе инфекционное. Именно поэтому при воспалении появляется очень характерная ноющая или острая, приступообразная боль. Часто она усиливается ночью в лежачем положении, когда к голове приливает больше крови.
Если воспаление небольшое, зуб реагирует не сильно – когда вы проводите чистку, едите или направляете холодную струю ирригатора. По мере прогрессирования боль будет усиливаться – даже обезболивающие могут не помочь. И тут важно не упустить момент – боль может утихнуть довольно внезапно. Это будет говорить о том, что воспаление прошло, а нерв уже погиб. Но оно не ушло совсем, а перешло на более глубокие ткани, то есть вышло за пределы зуба. А это уже очень опасное хроническое состояние.
- монотонная и давящая, усиливается при надавливании или постукивании.
В отличие от пульпита, боль при периодонтите выражена не так ярко, поскольку болезненность дает именно проблема с нервом. А при периодонтите он уже отмирает – воспаление при этом выходит за пределы корня, поражаются окружающие ткани (периодонт). При данной патологии более характерны такие симптомы, как отек десны, щеки или губ, появление свища, через который выходит гной.
- на ранних стадиях болезненность отсутствует, по мере роста опухолей она становится давящей, неприятной, монотонной.
Кисты и гранулемы возникают как следствие запущенного пульпита. То есть если он был вылечен, но плохо, или вы пропустили стадию воспаления – оно осталось, но перешло на ткани периодонта (и периодонтит вы тоже не вылечили).
Коварство данных патологий в том, что в самом начале, когда опухоли еще маленькие, неприятных ощущений может не быть. Либо болезненность такая, что вы просто не обращаете на нее внимание. В течение нескольких недель, месяцев или даже лет новообразование будет увеличиваться. Боль будет усиливаться, т.к. сдавливаются нервные окончания. Возникает чувство распирания, какой-то помехи внутри. Болезненность проявляется ярче при смыкании челюстей, давлении на зуб.
- зубы реагируют на внешние раздражители – во время еды, при вдыхании холодного воздуха на улице, и даже зудят без причины. Боль монотонная, распространяется по всему ряду сразу.
Если зубная эмаль ослаблена, неприятные ощущения могут возникать в случаях механического воздействия на зубы или когда происходит резкое изменение температуры – к примеру, съесть холодное мороженое порой бывает весьма затруднительно. Кроме того, если вы выходите из теплой квартиры на мороз и вдыхаете прохладный воздух ртом, также может возникнуть слабая зубная боль. Тут на самом деле все индивидуально и зависит от степени гиперестезии (так официально называется повышенная чувствительность). Причин развития патологии очень и очень много – от начального кариеса и нехватки витаминов до гормональных изменений.
- боли может и не быть – все зависит от повреждения. При глубоких реагирует дентинный слой – будет реакция на холодное, горячее, сладкое, кислое. Если задета пульпа, то приступы будут длительными днем и ночью. При повреждении корня будет больно кусать и жевать.
Сколы, трещины зуба также могут вызывать болезненность. Но в основном в тех случаях, если произошло оголение дентина или повреждение зубного нерва вместе с корнем. Причиной повреждений становятся травмы – падения на лицо, удары и ушибы челюсти, а также разгрызание карандашей, леденцов, ореховой скорлупы. Травма может появиться из-за неправильно установленного протеза, брекет-системы. А сколы нередко возникают после выпадения пломбы и ее несвоевременной замены на новую.
- ощущение сдавливания, распирания – давит застрявший кусочек пищи. Может казаться, что болят зубы.
Часто кажется, что болят зубы, но на самом деле ощущение распирания дают кусочки пищи, которые застревают между зубами. Например, если вы поели шашлык или жилистое мясо. Ситуацию достаточно просто можно исправить – пройтись ирригатором или нитью.
- часто кажется, что болят зубы, но на самом деле причина – в воспалении десен. Отличить бывает сложно, но при наличии проблем со слизистыми много других симптомов – кровоточивость, покраснение десен.
При воспалении десен также возникают довольно неприятные ощущения разной интенсивности. Часто кажется, что болят зубы – пациенты приходят к врачу именно с этой проблемой, уповая на реакцию на горячее и холодное, зуд и жжение. Считая, что это повышенная чувствительность эмали или обширный кариес. Но на самом деле проблема именно в деснах, особенно если они начали немного отслаиваться от поверхности зубов (на шейке и корнях почти нет эмали, поэтому зубы тут очень чувствительны).
- реакция на раздражители, боль при чистке. Среди других симптомов – небольшое или значительное снижение уровня десны.
Десна сокращается из-за обильного налета, который скапливается на зубах. Из-за воспалительного процесса или постоянного механического воздействия. Причины разные, а болезненность – примерно одинаковая.
Оголившийся корень не имеет эмалевого слоя, лишь тонкий цемент и дентин под ним. Поэтому возникает достаточно острая реакция на любой раздражитель. А если зубы при этом стали подвижными, то становится больно жевать и даже просто смыкать челюсти.
- чувство сдавленности, боль может отдавать в виски, глаза, уши, по всей челюсти. Может сильно болеть десна, если образуется «капюшон» над зубом.
Довольно часто зубы мудрости растут с нарушениями, поскольку у них нет предшественников в виде молочных зубов и им просто не хватает места в ряду. Кроме того, растут они уже тогда, когда челюсть сформирована и ткани плотные – прорезывание дается тяжело. Из-за этого они растут долго, криво или остаются внутри челюсти – а там давят на соседние семерки. Боль может быть тупой, давящей, сильной, острой – зависит от того, какую проблему вызывают растущие восьмерки.
Такие зубы растут медленно, десна не успевает открыться, поэтому формируется так называемый «капюшон», который воспаляется и также вызывает острую боль.
- чаще всего боль возникает при надавливании на зуб, при жевании, откусывании. Ощущение пульсации, усиление по интенсивности и длительности происходит по мере прогрессирования заболевания.
Если у вас стоит пломба, вкладка или коронка и болит пролеченный зуб, можно заподозрить, что под протезом начал повторно развиваться воспалительный процесс. Причиной может быть нарушение герметичности пломбы, образование полости под ней. Либо раскрошился цемент, удерживающий коронку или вкладку. Еще вариант – началось разрушение корня от перегрузки, в нем появилась трещина.
Алексей АндриюкПроснулся я однажды утром, посмотрел в зеркало и обалдел… У меня пол лица распухло! Бегом в дежурную стоматологию – сделали снимок, а у меня на переднем зубе периодонтит. Как я его пропустил, вообще не понятно. А потом начал изучать, как он возникает и стал вспоминать, что да, была у меня такая монотонная боль зубная, но я все не обращал на нее внимание, не сильно же болело, да и ладно. В итоге к врачу так и не обратился. Ладно, хоть после лечения зуб все-таки удалось сохранить. Так что мой совет – боль нельзя игнорировать, даже если она почти совсем не беспокоит – кто знает, к каким последствиям это может привести!
Зубная боль у ребенка
Боль у детей проявляется по-разному – в зависимости от заболевания и возраста. Некоторые малыши капризничают и долго плачут, другие быстро забывают о неприятных ощущениях (а вместе с ними забывают и взрослые). Однако не следует пренебрегать детскими жалобами, ведь у детей заболевания прогрессируют очень быстро – так, от кариеса до пульпита может пройти всего пара недель. А у взрослого процесс занимает месяцы или годы.
Слой эмали, особенно у молочных зубов, более тонкий и хрупкий, а дентинные канальцы короткие и широкие – именно поэтому процессы идут быстро. И даже если малыш перестал жаловаться на зубки, лучше сводить его к детскому стоматологу и сделать снимок.
Зубная боль у беременных и кормящих женщин
Во время беременности и лактации у женщин «перераспределяются» потоки полезных веществ в организме. Поэтому тканям может не хватать кальция, фосфора, фтора. Результатом становится ослабление эмалевого слоя – развивается повышенная чувствительность к внешним раздражителям, чаще возникает кариес, пульпит. Из-за гормональных изменений воспаляются десны.
Для начала нужно разобраться именно с причинами, а не начинать есть творог килограммами – от кариеса и пульпита это не поможет. А уже после детальной диагностики начать лечение. Это может быть удаление над- и поддесневых отложений, прием витаминных и минеральных комплексов, использование специальных паст. Или, естественно, лечение или даже удаление зубов.
Важно помнить, что беременным и кормящим женщинам нельзя игнорировать зубную боль. Это сигнал о том, что есть воспаление – а оно может быть опасно как для плода, так и уже рожденного малыша. Собственно, осложнения могут коснуться и самой женщины, что тоже опасно. Сегодня используются очень щадящие анестетики, так что лечить зубы можно и нужно даже в эти прекрасные периоды.
Как проводится диагностика?
Кроме сбора анамнеза, т.е. общения с пациентом, врач во время диагностики обязательно проведет визуальную оценку зуба и осмотр с помощью стоматологических инструментов, кариес-индикаторов. В современных стоматологиях может применяться и передовое оборудование: например, аппараты для оценки жизнеспособности пульпы, лазер для сканирования зубов и последующей компьютерной оценки их состояния, цифровая оптика (бинокуляры и микроскоп) и даже компьютерная томография со специальными программами для интеллектуального анализа прикуса, анатомии каждого зуба, состояния и наличиях тех или иных патологий.
Обязательно потребуется рентген-диагностика. Это может быть панорамный снимок (ОПТГ), прицельный или даже объемная компьютерная томография (КТ).
Что будет, если не обращаться к врачу?
Сама зубная боль, особенно если она очень сильная, приводит к изменению всего ритма жизни: невозможно работать, есть и пить, сложно заснуть. Но к еще худшим последствиям приводит бездействие – если не обратиться к врачу при незначительной болезненности, боль не только усилится, но и само заболевание перейдет в тяжелую форму. Это уже чревато другими последствиями, среди которых – удаление зуба и даже распространение инфекции по всему организму.
Профилактика: как сделать так, чтобы зубы не болели
Лучшая профилактика зубной боли – это своевременное лечение, а также прохождение профилактических осмотров. ВОЗ не просто так рекомендует посещать зубного врача каждые полгода. Это защита от осложнений – вы точно не пропустите ту стадию, когда зуб уже начал болеть.
Разумеется, нужно вовремя лечить заболевания и менять старые зубные пломбы, обновлять коронки и другие протезы. И, естественно, нужно поддерживать гигиену полости рта – чистить зубы не только утром и вечером, но также очищать полость рта от остатков еды после каждого приема пищи.
Также важно следить за тем, чем вы питаетесь. Ваш рацион должен быть питательным, богатым на витамины и различные микроэлементы. Сладости, фастфуд, газированные напитки содержат много простых углеводов и сахаров – их частое потребление вредит зубам, способствует более быстрому распространению бактерий. В ежедневный рацион необходимо включать молочные и кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, мясо, зелень, рыбу, яйца, бобовые, злаки. Берегите лицо от ушибов, травм, спортсменам рекомендуется носить защитные капы.
Полезные советы, как экстренно унять зубную боль
Напомним сразу, что при зубной боли необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. И даже если вам удалось снять этот симптом и он не вернулся, к дантисту все равно нужно отправиться – чтобы не допустить опасных осложнений и не потерять зуб раньше времени.
Ниже указаны рекомендации, как снять зубную боль. Но они не должны использоваться как основной метод самолечения.
Обезболивающие средства не являются панацеей, но снимут боль на некоторое время. Примите препарат, который есть в домашней аптечке и обязательно сразу запишитесь на прием к врачу. Скажите, что у вас сильная боль – в клинике всегда найдут резерв и попросят врача задержаться / прийти пораньше, чтобы принять вас.
Среди самых действенных обезболивающих при умеренной и слабой боли – парацетамол и ибупрофен (это действующие вещества, которые есть в различных препаратах). Более сильные средства содержат кетопрофен (например, «Кетонал»), кеторолак («Кеторол», «Кетанов») или нимесулид («Нимесил», «Найз»).
Могут помочь также зубные капли – они так и называются в аптеке. В них содержатся эфирные масла валерианы, мяты, камфоры. Но внимательно отнеситесь к натуральным веществам в составе – на них может возникнуть аллергия.
Можно провести полоскания содовым или солевым раствором, отваром трав (например, ромашки). Они помогут немного утихомирить воспалительный процесс, а значит, интенсивность боли будет значительно ниже.
Снять зубную боль может также качественная гигиена (возможно, ощущения дает именно застрявшая пища – внутри полости зуба или в межзубных промежутках). Воспользуйтесь нитью, ирригатором, пастой для чувствительных зубов.
Категорически запрещается прикладывать теплые и тем более горячие компрессы к больному месту, т.к. это только усилит воспалительный процесс. А если есть гнойный очаг, перегрев вдвойне опасен распространением гноя по всему организму.
Нельзя также пользоваться народными средствами, которые могут навредить – прикладывать анальгин к зубу, засыпать его солью или содой, использовать обезболивающие препараты в высокой дозе, особенно детям, пожилым людям, а также беременным и кормящим женщинам.
Запрещается принимать любые антибиотики без согласования со стоматологом, т.к. они могут «смазать» клинические проявления, стать причиной неверного диагноза и лечения. Исключение составляют ситуации, когда нет возможности обратиться к врачу (не все занято, а реально в городе/населенном пункте/лесу нет таких специалистов и невозможно оперативно добраться к ним).
Экстренная помощь при пульпите
Болезненность при пульпите выражена очень ярко. На время помочь тут могут все те средства, которые перечислены выше: обезболивающие препараты, полоскания теплой водой. Но важно понимать, что это сложное заболевание, которое опасно множеством осложнений. Поэтому если есть симптомы, необходимо в ближайшие часы попасть к стоматологу – скорее всего, нерв придется удалить. Но зуб после этого можно будет восстановить – запломбировать каналы и поставить пломбу или коронку. Он прослужит еще много лет. А само удаление пройдет достаточно быстро и без боли благодаря современной качественной анестезии.
Самолечение при пульпите, периодонтите, перикоронарите (воспалении десны над восьмеркой) может быть опасно для здоровья. Однако в самом крайнем случае – когда вы просто не имеете доступа к квалифицированной медицинской помощи (например, находитесь в командировке в отдаленном районе страны), можно начать прием антибиотиков широкого спектра действия, а по возвращении обратиться к специалисту.
Кстати, именно для таких случаев многие стоматологии внедрили систему онлайн общения с врачом – исходя из симптомов специалист может предложить варианты лечения или самопомощи.
1 По данным ВОЗ – всемирной организации здравоохранения.