Тетрациклиновые зубы
Тетрациклиновые зубы или тетрациклиновое окрашивание – это потемнение эмали, вызванное приемом антибиотика с действующим веществом тетрациклина гидрохлорида в период формирования зачатков и активного роста зубов. Зубы приобретают темный окрас, причем не только снаружи, но и внутри. Риск получить «тетрациклиновые зубы» велик у детей до 12 лет и малышей, чьи мамы во время беременности лечат тетрациклиновой мазью или таблетками различные инфекционные заболевания. Прием антибиотика также может привести к полному недоразвитию зубной оболочки – в таких ситуациях патология будет считаться разновидностью гипоплазии эмали.
Тетрациклины накапливаются в костной ткани и могут проникать к плоду даже минуя плацентарный барьер. При внутриутробном развитии вещество накапливается в первую очередь в костной системе, при приеме препарата самим ребенком он откладывается именно в эмали и дентине зубов. Частота таких осложнений составляет около 20%1.
Антибиотики тетрациклиновой группы обычно назначаются для лечения воспаления легких, пневмонии и других заболеваний дыхательной системы, отита, холеры, кишечных инфекций, при экземах на коже, при инфекциях, поражающих слизистые глаз и др.
Симптомы тетрациклиновых зубов
- стойкое изменение цвета эмали – с самого детства или приобретенное. Специфические особенности именно тетрациклиновых зубов в наличии вертикальных или горизонтальных полос темного цвета. Сама эмаль при этом желтая, бурая, с добавлением серых или коричневых оттенков,
- частичное или полное окрашивание зубов – это зависит от того, в какой период и кем принимался антибиотик (самим ребенком или беременной женщиной).
Зубы, которые изменили свой оттенок под действием тетрациклина (если он применялся в допустимой дозе и без превышения), как правило, абсолютно здоровые. Они не реагируют на внешние механические или температурные раздражители, достаточно крепкие, их эмаль устойчива к атаке бактерий. То есть кроме цвета они ничем не отличаются от обычных зубов.
В случае, если тетрациклин был назначен во время беременности, кроме изменения оттенка эмали возможны и более серьезные проявления. В частности – недоразвитие зубных тканей. Как правило, патология ограничивается лишь эмалью, но в ряде ситуаций проблема может коснуться и дентина.
Причины, почему темнеет зубная эмаль
Потемнение эмали объясняется тем, что во время лечения тетрациклин откладывается в костных тканях плода или уже рожденного ребенка, а также в зачатках его зубов. Таким образом, если произошло изменение цвета самых первых зубов у малыша, это означает, что антибиотик принимала его мама во время беременности, в особенности в тот период, когда происходило внутриутробное формирование зачатков зубов у плода. В таких ситуациях эмаль имеет равномерный окрас.
Если ребенок родился с нормальным цветом зубов, то изменения – приобретенные. Употребление тетрациклина ребенком в первые месяцы жизни приводит к окрашивают пришеечной зоны зубов, а также жевательной поверхности. В возрасте 6 месяцев происходит окрашивание молочных моляров и первых постоянных зубов. Если препарат принимается в возрасте 2-3 лет, изменяется оттенок передних постоянных зубов, в основном в пришеечной области, с 4 лет меняется также оттенок премоляров и моляров.
Последствия изменения эмали
Тетрациклиновый дефект приводит в основном психологическому дискомфорту. Особенно если он присутствует у ребенка – довольно часто такие дети становятся предметом насмешек со стороны сверстников. Они становятся замкнутыми, меньше общаются, практически не улыбаются. Естественно, если патология выражена сильно.
Стоит отметить, что под воздействием пищевых красителей или никотина оттенок только усиливается – эмаль становится темнее, полосы проявляются ярче.
Nika_lanerУ меня у мужа темные зубы с вертикальными полосками. Мужчины редко обращают внимание на такие проблемы, хотя все-таки мне удалось из него как-то вытянуть, что он привык, но хотелось бы иметь более белый цвет. Мне стало дико интересно, откуда у него такая проблема, стала копать. В итоге выяснилось, что его мама во время беременности тетрациклин пила и у него лет в 7-8 было воспаление легких и его тоже этим антибиотиком пичкали в больнице. Вот откуда растут ноги! Для себя сделала очередной вывод – пациент должен быть по-максимуму подкован во всем! Видимо, врачи не сказали о последствиях, а муж сейчас должен решать проблемы... Зубы в хорошем состоянии сами по себе, а вот цвет никак не исправить – только виниры ставить. А это и очень дорого, и зубы живые жалко… Пока в раздумьях.
Диагностика тетрациклиновых зубов
Для постановки точного диагноза необходима дифференциальная диагностика, то есть нужно провести отличие данной патологии от окрашивания зубов, вызванного приемом препаратов железа для лечения гемолитической болезни новорожденных.
В качестве диагностики проводится ультрафиолетовое облучение зубов – под его воздействием пораженные тетрациклином ткани начинают светиться. Чем интенсивнее свечение, тем более глубокие слои поражены.
К какому врачу обращаться?
Диагностику и отбеливание зубов проводит стоматолог-терапевт или гигиенист. А вот установкой виниров, которые позволяют кардинально решить проблему, занимается ортопед. Поэтому изначально все-таки нужно обратиться к врачу общей практики, провести санацию полости рта, удалить отложения, вылечить кариес и попытаться отбелить зубы профессиональными средствами. Если метод не даст результатов, стоит обратиться к ортопеду.
Методы профилактики
Лучшей профилактикой появления такой патологии станет отказ от приема антибиотиков на основе тетрациклина беременным женщинам, а также детям в возрасте до 12 лет (в особенности – до 3-х лет). Сегодня существует достаточно большое количество альтернативных препаратов. Конечно, все антибиотики имеют оказывают определенное негативное воздействие на организм, однако при выборе лекарственного средства нужно обязательно оценивать эффективность в отношении основного заболевания и учитывать последствия применения.
Как изменить цвет тетрациклиновых зубов
Отбеливание эмали даже самыми современными средствами в данном случае будет малоэффективным, поскольку тетрациклин проникает не столько в поверхностный слой зуба, сколько окрашивает его изнутри. Отбеливание может дать результат лишь в случае незначительного изменения цвета – если пигментирование ограничивается эмалью.
Для восстановления естественного цвета тетрациклиновых зубов требуется проведение комплексной терапии: удаление налета и камня, реминерализующуя терапия, которая подразумевает насыщение эмали кальцием, фтором и фосфором (проводится путем аппликаций и фонофореза). И только затем проводятся процедуры отбеливания, которые после восстановления минерального состава эмали будут более эффективными.
Что еще можно сделать? Если пигментация незначительная, можно попробовать удалить темные участки и установить на эти места композитные пломбы. В таких случаях добиться кардинальной смены цвета не получится, но зато с минимальными вложениями можно избавиться от пятен. А вот в запущенных случаях восстановить эстетику лучше всего при помощи виниров или люминиров – тонких керамических протезов, которые фиксируются на передней поверхности и тщательно скрывают все видимые недостатки.