Тёмные или жёлтые зубы
Белоснежная улыбка – тренд современности, именно поэтому за последние пять лет на 300% увеличилось количество пациентов, которые обращаются в клиники для проведения процедуры профессионального отбеливания. Желание иметь белоснежные зубы вполне оправдано: эксперты отмечают тенденцию к более быстрому потемнению эмали у современных людей. Это объясняется неблагополучной экологической обстановкой городов-мегаполисов, изменением рациона питания, использованием большого количества косметических средств.
Сама зубная эмаль практически полностью прозрачная. Поэтому за цвет зубов отвечает дентин – внутренняя ткань зуба. Интересно то, что у большинства людей от природы он не белый, а немного желтоватый или сероватый. Поэтому лишь немногие могут похвастаться истинно белоснежной улыбкой.
С течением жизни наши зубы становятся более темными – это следствие естественного старения организма. Но мы значительно ускоряем этот процесс: курение, злоупотребление кофе и чаем, использование лекарственных препаратов без особого назначения, самостоятельное отбеливание в домашних условиях, применение зубных паст с содержанием веществ, которые приводят к изменению оттенка эмали. Таких причин – великое множество. Но радует то, что сегодня для стоматолога темные или желтые зубы – это не проблема, поскольку существует великое множество путей решения.
Классификация патологий
Согласно классификации МКБ-101 существует две группы дисколорита. К первой относятся врожденные аномалии, вызванные с приемом антибиотиков с действующим веществом «тетрациклин», порфирией, желчнокаменной болезнью или из-за несовместимости групп крови и резус-фактора у матери и ребенка. В таких ситуациях цвет может быть абсолютно любым: от бледно-желтого до ярко коричневого или даже красного – все зависит от патологии.
Вторая группа – приобретенные или внешние, которые возникают в течение жизни. Из-за неправильного питания, плохой экологии, неудовлетворительной гигиены и т.д.
Симптомы и причины изменения цвета эмали
Как правило, под воздействием внешних факторов зубы становятся желтыми, коричневыми и серыми – это основные оттенки. Изменить цвет могут также пломбы и зубные коронки, как одиночные, так и в составе любых других протезов. И если для дисколорита натуральных зубов достаточно много причин, то искусственные меняют цвет по причине недостаточной гигиены, а также из-за частого употребления продуктов, которые содержат красящие пигменты.
Пигментирование может быть поверхностным или глубоким. В большинстве случаев изменения касаются только эмали. Это пористая структура, поэтому в микропоры попадают мельчайшие частички продуктов, никотиновые смолы, что и приводит к изменению цвета. Такие проблемы легко решаются путем проведения отбеливания. Ситуации, когда изменил оттенок внутренний дентин (например, по причине медикаментозного воздействия или после удаления зубного нерва), скорректировать цвет гораздо сложнее, а зачастую и вовсе невозможно.
Недостаточная гигиена полости рта – это основная причина дисколорита. При неудовлетворительном уходе за зубами на их поверхности образуется налет и камень, которые не только провоцируют развитие различных заболеваний, но и изменяют цвет эмали – от светло-серого до желтого и даже коричневого.
Интересно то, что уже после проведения комплекса профессиональной гигиены (а это даже не отбеливание) очень часто эмаль меняет свой оттенок – она становится более светлой и меняет цвет на 2-3 тона.
При курении изменение цвета эмали неизбежно. Причем никотин приводит к пигментации как поверхностных, так и внутренних слоев, именно поэтому у курящих людей отбеливание порой не дает положительных результатов.
Злоупотребление красным вином, чаем, кофе также очень негативно влияет на эмаль наших зубов. Под воздействием красящих пигментов зубы становятся темными, серыми и даже коричневыми.
Заболевание может поражать любые зубы в совершенно различных местах, в том числе и на фронтальной, то есть передней поверхности. Кариес проявляется в виде пигментации эмали – появляется сначала белое, затем молочное, а после – темное пятно на зубе. При множественной патологии зубы становятся практически полностью черными – особенно часто такая проблема встречается у детей при наличии молочного прикуса, поскольку первые зубки очень быстро разрушаются.
Цвет может измениться при наличии старой и просевшей пломбы в тех случаях, если под ней повторно развивается кариес – темные пятна будут просвечивать сквозь эмаль и пломбировочный материал.
Некоторые медикаменты могут вызывать изменение оттенка эмали, например, после приема препаратов на основе тетрациклина или диоксициклина (появляются так называемые «тетрациклиновые зубы»). Темными зубы становятся также после приема некоторых антигистаминных средств, в частности – бенадрила, а также ряда психотропных или гипотензивных препаратов.
Эмаль довольно часто приобретает серый оттенок после удаления нерва. Объясняется это некрозом или отмиранием пульпы – продукты распада нерва проникают в дентинные канальца, вызывая очень стойкую темную, серую или даже зеленоватую пигментацию. Аналогичная ситуация возникает при проведении резекции верхушки корня зуба и цементном пломбировании каналов.
Такие изменения связаны с истончением зубной эмали – она становится более прозрачной, поэтому темный внутренний дентин просвечивает сквозь нее.
К появлению белых пятен на зубах (а также на ногтях) приводит флюороз – переизбыток фтора в организме. Как правило, при данном заболевании пятна появляются с детства, но могут возникнуть и в зрелом возрасте.
В таких ситуациях нарушается минеральный состав эмали – зубы становятся чувствительными, а внешняя оболочка – более тонкой. Патология может быть как приобретенной, так и врожденной (гипоплазия зубной эмали). Но в любом случае она проводит к обнажению темного внутреннего дентина.
Недостаток витаминов, нарушение обмена веществ, деминерализация эмали, желтуха, порфирия, недостаток эритроцитов в организме и многие другие заболевания приводят к изменению оттенка. В таких ситуациях, как правило, зубная эмаль становится аномального цвета.
Специфические изменения оттенка зубов
- розовая и красная эмаль: говорит о том, что произошло кровоизлияние внутри зуба и поврежден нерв,
- синие и голубые оттенки: причины – переизбыток железа в организме, ярко выраженный гипертиреоз, некроз и последующее удаление нерва,
- зеленая: изменения такого оттенка (как эмали, так и налета на языке) всегда говорят о прогрессировании бактериальной инфекции. Вторая причина – отравление металлами. Например, при контакте с амальгамной пломбой, либо при постоянном нахождении на вредном производстве (при работе с никелем или медью),
- черная: такой цвет чаще всего возникает при наличии множественного кариеса. Черные зубы, которые разрушаются, присущи людям, злоупотребляющим наркотиками, а также тем, кто постоянно контактирует с металлами (железо, марганец, ртуть),
- желтая: возникает не только из-за никотина и отложения налета на зубах. Также она может стать проявлением желтухи, болезней надпочечников (в числе которых – болезнь Аддисона).
О многих причинах изменения оттенка эмали мы можем даже не догадываться. К примеру, в зубных пастах, которые оказывают антибактериальный эффект, в составе может присутствовать хлоргексидин. А если почитать инструкцию к этому препарату, станет ясно, что при длительном использовании он приводит к окрашиванию зубов.
Последствия изменения оттенка эмали
Любые изменения оттенка натуральных или искусственных зубов приводят к психологическому дискомфорту – человек становится более замкнутым и перестает улыбаться. Уже давно доказано2, что лечить какой-то один конкретный орган – не перспективное занятие, ведь наш организм – это единое целое. И есть неразрывная связь между состоянием здоровья пациента, его внешним видом и сознанием, мировоззрением, принятием себя, достижением каких-либо высот в жизни. Именно поэтому медицина сегодня развивается в сторону решения проблем не только функционального, но и эстетического характера.
Нужна ли диагностика
Диагностика при наличии темных или желтых зубов может и не проводиться. Но только в тех случаях, когда причины лежат на поверхности – это наличие зубных отложений, равномерное потемнение эмали из-за употребления кофе и чая.
Но если неожиданно потемнел только один зуб, появился необычный окрас эмали, в обязательном порядке нужно провести диагностические процедуры, а именно – рентген или панорамный снимок всех зубов (ОПТГ). Они позволят оценить состояние челюстной кости, тканей пародонта и зубных корней. Также пациенту нужно будет посетить профильных специалистов, особенно если речь идет о ребенке, у которого по состоянию эмали зубов можно выявить начальные проявления серьезных патологий организма.
К какому врачу обращаться
Если никаких сторонних симптомов нет, первый врач, к которому нужно обратиться – это стоматолог-терапевт. Он оценит степень изменения эмали и при подозрении на наличие каких-либо заболеваний организма уже перенаправит вас к профильному специалисту – терапевту, гастроэнтерологу, урологу или иммунологу.
Gundarev_VПрофилактика дисколорита зубов
Пациент самостоятельно может контролировать изменение эмали. Наиболее эффективным методом профилактики изменения цвета зубов служит избавление от вредных привычек и минимальное потребление продуктов, содержащих красителей. Речь идет в первую очередь о черном чае и кофе, красных ягодах, фруктах и овощах. Следует выбирать зубные пасты без содержания хлоргексидина. Большое внимание нужно уделить самостоятельной гигиене полости рта – обязательно удалять остатки пищи, а также чистить зубы утром и вечером. Это позволит избавиться от зубного налета и камня – основной причины пигментации зубов.
Тем, кто курит, стоит подумать о том, чтобы освободиться от этой вредной привычки или хотя бы сократить количество сигарет. Обязательно нужно использовать пасты, разработанные для курящих людей – в них содержится большее количество активных веществ, позволяющих бороться с повышенным скоплением налета. Но и это не панацея! Нужно удалять гораздо больше времени гигиене и обязательно проводить комплексную чистку зубов у стоматолога. При наличии вредных привычек – каждые 3-4 месяца, в остальных случаях – 1-2 раза в год.
Методы исправления цвета эмали
Сегодня стоматологи предлагают восстановление естественного цвета щадящими, недорогими и при этом очень эффективными методами. Самое первое, что нужно попробовать – провести профессиональную комплексную гигиену полости рта, вылечить кариес, заменить все старые пломбы. После чистки ультразвуком и Air Flow зубы станут гораздо чище, избавятся от налета, а значит оттенок их изменится сразу на несколько тонов.
При более серьезных пигментациях пациенту может быть предложено профессиональное отбеливание. Если его проводить под чутким контролем стоматолога, на «нет» сводятся все опасные осложнения в виде деминерализации эмали и ожога десен. Современные методы позволяют изменить оттенок до 10-12 тонов с сохранением результата в течение минимум 2-3 лет.
В сложных случаях, когда классическое отбеливание не может быть проведено или не даст нужного результата, может быть предложена внутриканальная методика (воздействие препарата изнутри). Такой метод идеален, если цвет изменил только один зуб. Другой вариант кардинальный – установка виниров или люминиров. Это микропротезы-накладки, которые позволяют полностью преобразить улыбку, изменив не только цвет, но и форму зубов.
1 Международная классификация болезней 10-ого пересмотра, разработанная ВОЗ.
2 Цукор С.В., Горнов С.В., Баранова О.А., Цукор Т.Б. Связь стоматологии и психологии. Чем стоматологу может помочь психолог? Dental Market, 2012.