Киста и гранулема зуба
Киста и гранулема зуба относятся к категории опухолей полости рта. Располагаются они в области зубных корней. Если рассмотреть этиологию этих заболеваний, то обе опухоли возникают как следствие наличия воспалительного процесса внутри зубных корней, когда инфекция выходит за пределы зуба. То есть, по сути, кисты и гранулемы – это осложнения пульпита и периодонтита.
Коварство кист и гранулем полости рта кроется в том, что они до определенного момента протекают совершенно бессимптомно и зуб, на котором образовалась опухоль, ничем внешне не отличается от здорового. Все проявления, как правило, возникают только на запущенных стадиях.
Кисты и гранулемы плотно срастаются с зубным корнем, поэтому в большинстве ситуаций требуют удаления вместе с зубом, либо с частью его корневой системы.
Чем отличаются кисты и гранулемы полости рта
По большому счету, гранулема и киста отличаются лишь размерами и последствиями для организма. Так, гранулема – это небольшая опухоль, которая состоит из разросшихся клеток собственных тканей. Именно она является следствием гранулематозного периодонтита. Имеет размеры до 1 см в диаметре. Если гранулему не лечить, она преобразуется в кисту.
Размеры кисты зуба – от 1 см в диаметре. Она имеет плотную фиброзную оболочку, внутри – жидкое, полужидкое наполнение или даже гнойное. Особенностью кисты является то, что она очень быстро разрастается, разрушая сам зуб, челюстную кость и ткани пародонта. На верхней челюсти скорость роста опухоли гораздо выше, поскольку кость здесь более пористая.
Симптомы опухолей полости рта
Ни киста, ни гранулема до определенного момента себя не проявляют. Обнаруживаются они в основном случайно – во время осмотра, либо при диагностике совершенно другого заболевания, исходя из описанных пациентом симптомом. В связи с тем, что проявления выражены не ярко, гранулема в 90% случаев1 перерастает в кисту.
- незначительная болезненность на ранних стадиях, реакция на температурные раздражители,
- острая боль, особенно при надавливании на зуб: вызывается быстрым ростом опухоли. Болезненность возникает внезапно и может сохраняться в течение нескольких суток,
- изменение цвета зуба: зуб темнеет, может приобрести красноватый оттенок,
- отек десны и появление шишки: это означает, что кисте не хватает места в челюстной кости,
- отечность щеки, губ и тканей лица в целом,
- образование свища или небольшого отверстия, через которое выходит наружу гной, скопившийся в области кисты или гранулемы,
- повышение температуры тела.
Причины образования кист и гранулем зуба
Причина появления опухолей полости рта фактически только одна – именно на нее приходится 99% всех случаев. Это наличие воспалительного процесса внутри зубных корней. Однако провоцировать образование кисты или гранулемы могут также и сторонние факторы, к примеру, общее снижение иммунитета или обострение хронических заболеваний.
Вовремя не вылеченный кариес имеет свои последствия. Сначала бактерии разрушают оболочку зуба, следом – внутренние ткани, дальше – зубной нерв. Если ни на одной из этих стадий не начато лечение, воспалительный процесс выходит за пределы корневой системы. Сначала поражаются околозубные ткани (развивается периодонтит), следом инфекция формирует себе «убежище» в виде шарика, расположенного рядом с корнем зуба.
Это вторая причина, которая пересекается с первой. Если лечение было некачественным, такой зуб не менее опасен, чем пораженный патогенными кариозными бактериями. Поскольку полость зуба плохо защищена, в ней продолжают развиваться бактерии, вызывая распад живых тканей.
В ряде ситуаций гранулема или киста может развиться как следствие ожога мягких тканей при лечении пульпита или периодонтита, либо в результате аллергии на используемые медикаменты. Такая реакция связана с индивидуальными особенностями организма пациента и встречается достаточно редко.
При наличии слишком большой пломбы или коронки, которые мешают смыканию челюстей, на пролеченный зуб будет приходиться повышенная нагрузка. Аналогичная ситуация может возникнуть, если в ряду осталось всего несколько живых зубов – пережевывать пищу придется именно ими. Это может вызвать перегрузку тканей пародонта и периодонта, что будет приводить к развитию хронического воспалительного процесса – постепенно он перерастет в гранулему.
Вредоносные бактерии, вирусы и грибки, которые присутствуют в нашем организме в «спящем» состоянии, очень часто активируются при снижении иммунитета. Опухоли челюсти – не исключение. Также они могут начать прогрессировать при гайморите, поскольку носовые пазухи очень близко расположены к зубным корням – любое инфицирование и гнойное воспаление может спровоцировать начало процесса роста опухолей челюстной системы.
Виды и формы опухолей полости рта
Опухоли челюсти отличаются в первую очередь размером, а также внутренним содержанием. К примеру, кисты могут быть обычными или гнойными. Что касается гранулем, то они имеют всего две формы: простую и сложную. В первом случае опухоль состоит из обычных клеток и рассасывается под воздействием медикаментозной терапии. Во втором случае гранулема имеет более сложную структуру – в нее буквально прорастают клетки других тканей, например, десневых. Именно такая форма переходит в кисты и требует хирургического удаления.
Классификация челюстных кист
- радикулярные – самая распространенная форма, на которую приходится около 85% всех случаев. Развивается именно как следствие воспалительного процесса,
- фолликулярные – появляются как следствие нарушения формирования зачатков зубов, при этом чаще возникают как у детей,
- парадентальные – их также принято называть «кистами прорезывания», поскольку формируются они именно у корней растущих зубов. Чаще всего появляются при прорезывании зубов мудрости,
- эпидермоидные – такие кисты развиваются только на нижней челюсти и чаще всего никак не связаны с воспалительными процессами внутри зубных корней.
Последствия и осложнения челюстных опухолей
Если пренебречь лечением, киста и гранулема могут поразить соседние зубы – придется удалять сразу несколько элементов. Кроме того, среди осложнений – деформация костной ткани2, поскольку образование удаляется вместе с частью кости, развитие флегмоны, которая характеризуется распространением гноя по мышцам лица, шеи, а также удаление зуба. Но самое неприятное последствие обоих заболеваний – это поражение почек или сердца, ведь новообразование является очагом инфекции, поэтому на борьбу с ним выходят практически все силы нашего тела. Гной и инфекция могут распространиться через кровь по всему телу.
Александра Ивановна М.У меня киста буквально забрала себе два зуба! Я вообще не знала, что такое возможно, потому что слышала только про кариес, пульпит, которые мне лечили. В одном из зубов мне удалили нерв, поставили потом пломбу внутрь и сверху коронку. Но зуб немного побаливал, я этому значения не придала. Через месяца три где-то боль начала нарастать, плюс на десне шишка появилась – ничего не оставалось, как пойти к врачу. Та, что меня лечила, была в отпуске, пришла к другой. Сделали рентген, я своим глазам не поверила – там киста огромнейшая прямо! В итоге сказала, что не операбельно и удалила два зуба сразу из-за ее размеров. Подала в суд на другого врача, потому что это была ее ошибка...
Диагностика кисты и гранулемы полости рта
Киста и гранулема располагаются вне поля зрения, поэтому обнаружить их крайне сложно. Заподозрить наличие опухолей можно по сильной боли, а также отечности лица. Тем не менее, поставить точный диагноз можно только при помощи рентгенологического исследования. На снимке киста и гранулема будут выглядеть, как интенсивное затемнение.
Методы профилактики опухолей
Кисты и гранулемы развиваются как следствие не вылеченного или плохо пролеченного пульпита/периодонтита. Поэтому можно выделить всего две рекомендации: вовремя обращаться к стоматологу при наличии симптомов воспалительных процессов, а также выбирать профессионального врача, который проводит рентген-диагностику не только до, но и после лечения для оценки результатов. Но если заглянуть еще раньше, то наши эксперты рекомендуют не забывать про регулярные осмотры у стоматолога, а также лечение кариеса – ведь именно он является первопричиной многих зубных болезней.
Кроме того, если у вас ранее был пролечен зуб, стоит старая пломба или коронка, обязательно прислушивайтесь к ощущениям – при болезненности, отечности посетите стоматолога и сделайте рентген. Пусть это будет ложной тревогой, но такие действия позволят уберечь вас от сложного лечения и опасных последствий.
Лечить или удалять кисты и гранулемы
В лечении кисты и гранулемы зуба наряду с оперативными методами по извлечению пораженного участка применимы и терапевтические. Однако их эффективность высока лишь на ранних этапах заболевания. В запущенных случаях или при значительном разрушении самого зуба проводится его частичное или полное удаление вместе с новообразованием.
1 По данным Европейской ассоциации стоматологов.
2 Кац А.Г. Регенерация костной ткани после удаления кисты челюсти. Стоматология, 1965.