Истончение зубной эмали
- Что представляет собой зубная эмаль?
- Какую функцию выполняет зубная эмаль?
- Почему зубы начинают реагировать на горячее и холодное?
- Как узнать, что зубная эмаль истончилась?
- К чему приведет чрезмерная любовь к кислым продуктам и напиткам?
- Почему нельзя использовать щетки с жесткой щетиной?
- Чем опасно повреждение зубной эмали?
- Нужно ли обращаться к врачу, если зубы стали чувствительными?
Зубная эмаль – это очень тонкая, но при этом плотная и прочная оболочка коронковой части зуба. Интересно то, что она является самой твердой тканью в организме человека, поскольку в ней содержится минимум воды и максимум неорганических веществ – около 97%1.
К сожалению, эмаль зубов не способна самостоятельно восстанавливаться, поэтому задача пациента – максимально беречь ее, а при разрушениях и истончении – восстанавливать всеми возможными средствами.
Строение и состав зубной эмали
Зубная эмаль обволакивает только верхушку зуба, а у шейки сходит на нет. К примеру, на жевательной поверхности зубов ее толщина может достигать 2 мм, а вот у корней эмали нет совсем. Она имеет белый или желтоватый оттенок. Но при этом она всегда полупрозрачна. Поэтому основной цвет зубов зависит в первую очередь от того, какой цвет имеют внутренние ткани зуба – дентин.
Зубная эмаль состоит из следующих элементов: 96-97% – это неорганические соединения, большая часть из которых приходится на кристаллы гидроксиапатита. Около 2-3% – это вода, не больше 2% приходится на органические вещества – белки, углеводы и липиды. И даже несмотря на то, что эта ткань невероятно твердая, она достаточно быстро разрушается. Органика и вода вымываются, а неорганические соединения сами по себе, без внешней поддержки и связующих элементов, достаточно хрупкие.
Более 60% людей мира2 постоянно испытывают болевые ощущения при реакции зубов на внешние раздражители: слишком холодная или горячая пища, кислое или соленое, твердые продукты. Согласно последним исследованиям3, в последнее десятилетие в странах Западной Европы количество пациентов, которые обращаются к врачу по поводу повышенной чувствительности эмали, увеличилось на 35%, в США – на 42%.
Заболевания, связанные с истончением зубной эмали
Согласно современной классификации, сегодня принято выделять три основных заболевания, связанные с нарушением строения и функции зубной эмали:
- гипоплазия: это врожденное состояние, которое характеризуется недоразвитием эмали. Поверхность зубов может быть очень тонкой или отсутствовать совсем,
- гиперестезия: это есть ничто иное, как повышенная чувствительность зубов. Это приобретенное состояние, при котором зубная эмаль становится более тонкой – таким образом обнажаются внутренние ткани зубов, из-за чего повышается чувствительность. Эти два состояния неразрывно связаны друг с другом, тем не менее, причины повышенной чувствительности могут быть и совершенно иными – об этом поговорим далее,
- эрозия: это следующая стадия истончения ткани, при которой из нее вымываются все полезные микроэлементы. Разрушение начинается с небольших поверхностных очагов в виде темных или коричневых пятен. Постепенно поражение проникает глубже и распространяется не только на эмаль, но также на дентин зуба.
Повреждение зубной эмали может распространяться на один зуб (локальная форма), либо на все сразу (генерализованная форма). Но локальное поражение встречается редко, как правило, пациенты жалуются на повышенную чувствительность группы зубов – например, передних или жевательных.
Симптомы повреждения зубной эмали
- болезненность одного, группы или всех зубов, которая возникает под действием температурных раздражителей или кислот – холодный воздух, горячие или холодные напитки (особенно при резком контрасте), кислую и острую пищу,
- болезненная реакция при механическом воздействии, например, при употреблении твердой пищи, во время чистки зубов,
- белесые, желтые или темные пятна на зубах,
- развитие кариеса,
- сколы и повреждения эмали зубов,
- эмаль становится более тусклой – пропадает естественный блеск.
Причины разрушения эмали и чувствительности зубов
Сама по себе зубная оболочка не имеет нервных окончаний, поэтому повышенная чувствительность зубов связана в первую очередь с тем, что эмаль при разрушении становится более пористой. Поэтому раздражители более сильно воздействуют на нервные окончания внутри зуба.
Повышенная чувствительность зубов – это одно из самых главных проявлений патологической стираемости зубов. Однако причины такой патологии не всегда связаны именно с истончением оболочки. К примеру, болезненность может возникнуть при наличии обширных кариозных процессов, а также при обнажении шеек и зубных корней при пародонтите или пародонтозе. В обычных условиях данные области прикрыты деснами, их окружает цемент – так они надежно защищены от внешних воздействий. Но при уменьшении высоты слизистых развивается повышенная чувствительность и реакция на любые раздражители.
Что касается непосредственно повреждения и истончения зубной эмали, то к такой проблеме приводят следующие причины:
В результате недостаточной гигиены полости рта на зубах скапливается повышенное количество налета, который преобразуется в твердый камень, появляются кариозные образования. А это – рассадник бактерий, которые приводят к разрушению зубов.
В такой ситуации организму попросту не хватает определенных витаминов и минералов. Из зубной эмали вымываются соединения фтора, магния, кальция и фосфора, а значит ткань становится более тонкой и хрупкой.
Оболочка зубов очень восприимчива в различным кислотам – под их воздействием она разрушается. Сладкое, газированные напитки, кислые консервированные продукты, чрезмерное потребление цитрусовых и многое другое приводит к нарушению PH-состава слюны и постепенному износу зубной эмали.
Повышенная чувствительность возникает, если в составе паст присутствует большое количество абразивных веществ, которые повреждают оболочку зубов (в основном речь идет об отбеливающих). Кроме того, они приводят к вымыванию полезных микроэлементов. Пользоваться такими пастами нужно крайне осторожно. Главное – знать меру, а при ослабленной эмали лучше вообще отказаться от таких средств.
Использование жестких щеток и слишком сильное давление может привести к тому, что на эмали будут появляться трещинки и углубления.
Слишком частое профессиональное отбеливание (например, если пациент проводит процедуру у разных врачей без соблюдения нужного интервала) или домашнее с использованием таких средств, как активированный уголь, перекись водорода, цедра цитрусовых. Все это приводит к повреждению и разрушению эмали, она становится более пористой.
Сюда относится бруксизм – это заболевание, которое сопровождается сжатием челюстей и сильнейшей нагрузкой на зубы, в результате чего происходит постепенное истирание эмали. Также проблема может возникнуть при эндокринных нарушениях и заболеваниях щитовидной железы. Немаловажную роль играют также и наследственные факторы.
Последствия разрушения зубной эмали
Истончение или любое другое повреждение зубной оболочки – довольно опасное явление. Из-за разрушения верхнего слоя происходит оголение внутренних тканей – дентина. А он более мягкий и пористый – его поражение будет быстрым и стремительным, а значит воспалительному процессу не составит труда добраться до внутреннего нерва.
Профилактика
Исходя из причин повреждения зубной эмали, можно вывести очень несложные правила профилактики. Самое основное и главное – это качественная, регулярная гигиена полости рта с использованием безопасных укрепляющих паст и щеток с щетинками средней жесткости, которые не будут травмировать эмаль. Второе правило – это отказ от самолечения в плане как удаления налета, так и отбеливания эмали. В этом вопросе нужно довериться профессионалам.
И третье правило – это рациональное и полноценное питание. Очень важно, чтобы в рационе обязательно присутствовали молочные продукты, рыба, орехи – они богаты микроэлементами, полезными для зубной эмали. Также нужно потреблять достаточное количество овощей и фруктов (но не сладких, т.е. зеленые яблоки, морковь, грейпфруты, квашеная хрустящая капуста) – они позволяют естественным образом очистить зубы от налета.
Мария ПетрушинаУ меня есть небольшие проблемы с деснами – кровоточат. Есть довольно много пломб, но в свои 35 все родные зубы пока на месте. Периодически зубы становятся чувствительными, я не знаю, с чем это связано. Конечно, чистку периодически пропускаю, после еды далеко не всегда пользуюсь нужными средствами, хотя и ирригатор дома стоит. Меня спасают пасты – для себя выбрала два бренда, которые отлично справляются. Просто откладываю свою основную пасту где-то на месяц и все проходит.
Диагностика
Диагностика состояния зубной эмали подразумевает проведение сразу нескольких процедур. Первая и основная – это визуальный осмотр и жалобы пациента. Если эмаль целая, без пятен, блестит, то значит повреждения незначительные и будет достаточно провести реминерализацию. Характер пятен также даст стоматологу понять об основных причинах развития патологии.
Второе – это проведение рентгена. Как правило, требуется панорамный снимок (ОПТГ), поскольку истончение эмали чаще всего затрагивает все зубы в ряду. Рентген позволит оценить степень разрушения эмали и дентина, а также состояние зубного нерва.
Третий метод диагностики – это окрашивание зубов специальным раствором. В зависимости от степени изменения цвета состава можно оценить, в каком именно месте зубная эмаль более рыхлая и пористая.
Можно ли восстановить зубную эмаль?
В отличие от других костей нашего организма, зубная эмаль не регенерируется самостоятельно. Но это не означает, что восстановить ее невозможно – все зависит от стадии повреждения.
Для этого используется несколько методов, основной из которых – фторирование или реминерализация, подразумевающий покрытие зубов защитными лаками и растворами. Дополнительно пациенту необходимо изменить набор гигиенических средств, обязательно выбрав пасту для чувствительных зубов и соблюдать диету, ограничивающую потребление слишком острой, соленой или кислой пищи.
При повышенной чувствительности зубов проводить профессиональную чистку в кабинете у стоматолога можно, но с использованием более щадящих средств. При ярко выраженной проблеме от такой процедуры стоит отказаться до момента укрепления эмали.
В сложных случаях зубную эмаль нужно защитить от внешних воздействий. Для этого используются микропротезы – виниры или люминиры. Это тонкие накладки, которые фиксируются на внешней поверхности зубов. Они полностью восстанавливают эстетику и функциональность поврежденных зубов.
1 По данным Википедия – свободная энциклопедия, wikipedia.org.
2 Согласно данным Американской ассоциации стоматологов.
3 Косаева Ш.К. Методы лечения гиперестезии зубов, 2014.