Флюороз

Флюороз – это заболевание, которое развивается при перенасыщении организма фтором. Проявляется в виде поражения всех костных тканей человека – но это при значительных концентрациях. При незначительном перенасыщении заболевание отражается в виде пигментирования эмали.

При данном заболевании на зубах появляется пигментация эмали от белого цвета до темно-серого и даже коричневого – все зависит от степени перенасыщения организма фтором. Кроме того, при значительном превышении зубная эмаль и вовсе начинает крошиться.

Классификация заболевания

Исходя из причин возникновения, существует всего две формы флюороза. Первая –эндемический флюороз. Именно на него приходится больше 90% всех случаев. Само слово «эндемический» означает, что диагностируется заболевание исключительно в рамках какой-то одной области или региона. Вторая – это профессиональный флюороз, который возникает при работе человека на вредных производственных предприятиях (при контакте с алюминием, органическими удобрениями и проч.)

По клиническим проявлениям принято выделять шесть форм заболевания:

1. пятнистая форма: одна из самых простых, которая может быть подвержена корректировке. На эмали образуются пятна различного размера, они могут располагаться на одном или всех зубах – зависит от степени переизбытка фтора,
2. штриховая форма: эмаль утрачивает блеск, присутствуют меловидные (белесые) пятна. При такой форме наблюдается постепенное изнашивание эмали и обнажение внутреннего дентина,
3. меловидно-крапчатая: помимо белесых пятен также могут появляться темно-коричневые вкрапления. При такой форме наблюдаются частые мелкие сколы и постепенное истирание зубной эмали,
4. эрозивная: сложная форма, которая характеризуется эрозией эмали. Эмаль пигментированная, имеет коричневый цвет, лишена блеска, легко откалывается, при этом образуются углубления различной величины. При такой форме заболевания требуется обязательное протезирование,
5. деструктивная форма: эмаль хрупкая, ломается даже при незначительном воздействии. При такой форме разрушается не только эмаль, но и внутренний дентин. Также требуется оперативное протезирование,
6. сочетанная форма: выявляется у детей, которые получали повышенное количество фтора в возрасте до 4-х лет. В связи с этим такая форма весьма необычная – одновременно могут встречаться совершенно различные проявления.

Степень тяжести флюороза определяется длительностью поступления фтора, количеством потребляемой воды с переизбытком микроэлемента, потреблением продуктов, которые содержат фтор, а также возрастом человека и общим состоянием его здоровья.

Симптомы и причины флюороза

Чаще всего флюороз встречается у детей при прорезывании первых постоянных зубов. Исследователи выяснили, что причина такой патологии – переизбыток потребления фтора в возрасте до 3-4 лет. Интересно также то, что молочные зубы такому заболеванию практически не подвержены, поскольку даже при переизбытке фтора в организме матери внутриутробного заражения не происходит – плацента в таких ситуациях выполняет защитную и даже блокирующую роль. Но, естественно, речь идет о предельно допустимых, но не максимальных дозах фторидов.

Чем опасен переизбыток фтора в организме

Поступление фтора в организм человека происходит вместе с пищей и водой. Но усваивается он в очень небольшом количестве – основная доля приходится на растворенные в воде фториды.

При остром переизбытке фтора происходит интоксикация организма – помимо пигментации эмали и ее разрушения страдают многие другие органы. Человек может ощущать общую слабость, боли в области желудка и печени (возникает вследствие нарушений работы желудочно-кишечного тракта), кашель, тошноту, боли в горле, слабость в мышцах. Но именно белые пятна на зубах – явных признак начала развития заболевания.

Оптимальное содержание фтора – около 0,7-1 мг на литр питьевой воды. В таких ситуациях микроэлемента достаточно, чтобы был оказан противокариозный эффект. При концентрации до 1,5 мг на литр возникает флюороз различной степени тяжести. Если на литр питьевой воды приходится около 8-10 мг фтора, то у детей или взрослых возникают и другие проявления со стороны организма: боль в суставах и костях, слабость, потеря чувствительности. Если концентрация еще выше – это может привести к кальцификации совершенно любых тканей организма, следствием чего может стать даже летальный исход.

Моя история

Светлана Алферова

Живем в городе, где в воде нереально большое содержание фтора... Ну и как следствие у дочки – флюороз. Причем что странно, но молочных зубах было все ок. В клинике посоветовали провести отбеливание зубов, чтобы все убрать. Я ахнула просто – ребенку? С разрушенной эмалью?! Обратились к другому врачу, регулярные ванночки, реминерализация гелями, даже сделали каппы специальные. Действительно помогло – но не от пятен, а от чувствительности. Когда постоянные прорежутся полностью, ближе к 18 годам что-то кардинальное решим, чтобы эстетика была. Пока – только гели и профилактика, исключили водопроводную воду, держим питание.

Рассказать свою историю

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания проводится следующим способом. Во-первых, проводится визуальный осмотр поражений. Во-вторых, используется окрашивание пятен, которое позволяет оценить плотность эмали. В-третьих, обязательно проводится рентген: оценивается плотность зубной оболочки, состояние челюстной кости и вовлечение в процесс дентина.

Флюороз требует обязательной дифференциальной диагностики. Очень важно отделить его от кариеса (поражения более множественные, распространяются на все зубы), от гипоплазии (врожденной или приобретенной), эрозий и некрозов.

К какому врачу обращаться?

Первоначально нужно обратиться к стоматологу-терапевту, поскольку именно он будет проводить лечение проявлений переизбытка фтора. Если нужно будет поставить коронки или виниры, потребуется помощь ортопед. Но все это в случае, если изменения касаются только эмали. Если же имеются более серьезные проявления, нужно обратиться к терапевту, который назначит более тщательную диагностику (анализы крови, рентген или компьютерная томография суставов, костей) и перенаправит к узкоспециализированному, профильному специалисту.

Методы профилактики переизбытка фтора

Специалисты отмечают, что пациентам, которые употребляют достаточное количество молочных, кисломолочных продуктов и фруктов флюороз не угрожает. Эти продукты являются источником полного перечня витаминов и микроэлементов, ставящих естественный барьер избыточному фтору.

Предупредить болезнь у детей могут мамы, которые знают об экологической ситуации и фторированной воде. Для защиты новорожденных малышей следует отдавать предпочтение максимально продолжительному периоду естественного вскармливания. После введения прикорма воду пить нужно обязательно, но лучше всего – фильтрованную или даже покупную, привезенную из других регионов, с низким содержанием фтора. Более того, продукты питания должны быть богаты витаминами группы D и С, которые укрепляют эмаль и делают ее более крепкой.

Такие методы профилактики характерны не только для малышей, но и для взрослых. Если вы не знаете о количестве фтора в водопроводной воде вашего региона, сдайте ее на анализ. Таким образом вы сможете предупредить развитие заболевания у себя и у своих детей.

Если интоксикация фтором идет на производстве, следует сменить работу на некоторое время. Но врачи настаивают – в случаях проявления тяжелых последствий с вредным производством придется проститься навсегда.

Лечение флюороза

На ранних этапах лечение дает быстрый и заметный результат. Проводятся процедуры, направленные на повышение количества кальция и фосфора в зубной ткани – такие процедуры называются реминерализацией эмали. Обычно применяются специальные гели, которые наносятся на эмаль и активируются ультрафиолетовой лампой. Одновременно нужно сменить воду, а в рацион добавить продукты с большим содержанием данных элементов, принимать витамины и использовать специальные зубные пасты.

В тех случаях, когда темный пигмент не удается снять обычными зубными пастами, рекомендуется пройти специальную процедуру отбеливания зубов, что может помочь вернуть эмали естественный оттенок. При условии, что эмаль здоровая, а пятна – незначительные.

Но, к сожалению, исправить флюорозные пятна зачастую можно лишь при помощи виниров или зубных коронок. Протезы также помогут защитить зубы с повышенной чувствительностью.

¹ Султанов Р.Р. Риск развития флюороза зубов в регионах Российской Федерации, 2016.